КГБ: Киевская городская библиотека		URL: http://lib.misto.kiev.ua/UKR/VPRAVA/PRAVO/YURISPRUDENCIA/mojlivosti_medichnoi_roti_polku_po_nadanny_pershoi.dhtml

	МожливостI медичноÏ роти полку по наданню першоÏ лIкарськоÏ допомоги й порядок його перемIщення У наданнi першоï лiкарськоï допомоги бiдують всi, що надiйшли на медичний пункт полку, з них 40% має потребу в перев'язцi (15% мають потребу в проведеннi невiдкладних заходiв, а 25% мають потребу в проведеннi заходiв першоï лiкарськоï допомоги, якi можуть бути вiдстроченi). Одна лiкарська бригада МРП може надати допомогу за 1 годину роботи в повному обсязi 4м пораненим, а при обмеженнi обсягу допомоги до невiдкладних заходiв — 3 м пораненим, при цьому корисний час роботи бригади — 12 годин. Пропускна здатнiсть медичного взводу полку — 120 — 150 поранених, а при скороченнi обсягу допомоги до невiдкладних заходiв першоï лiкарськоï допомоги — 200 чоловiк
 Потрiбно також мати на увазi й чисте час роботи MРП, як етапу медичноï евакуацiï, у добовому бюджетi часу. Наприклад, у ходi наступальних дiй МРП за день до бою буде розгортатися 2-3 рази iз затримкою на одному мiсцi не бiльше 4-7 годин. Iнший час буде витрачено на згортання, розгортання й перемiщення. Частота й характер перемiщення МРП визначаються конкретними умовами бойовоï й медичноï обстановки (характер бойових дiй, темпи настання, кiлькiсть поранених, мiсце ïхнього знаходження, стан шляхiв евакуацiï), але в кожному разi перемiщення виробляється з метою забезпечити безперервнiсть я своєчаснiсть у наданнi першоï лiкарськоï допомоги пораненим i хворим. Так у кожному разi перша лiкарська допомога повинна бути зроблена не пiзнiше 4-5 годин з моменту поранення ( 2-4 години при поразках ФОБ).
 Перемiщається МРП за вказiвкою начальника медичноï служби полку (дозволу командира полку) i, як правило, у повному складi. У цьому випадку, наявнi в МРП пораненi й хворi евакуюються в Омедб (ОМО) або передаються йому на мiсцi розташування МРП, а потiк поранених i хворих перемикається безпосередньо в Омедб (ОМО) або на медичнi пункти спецiальних частин, медицинскте роти (пункти) сусiднiх полкiв
 Не виключається варiант поешелонного перемiщення медичноï роти полку, коли його рухлива частина (автоперевязочная АП-2 або ПК МРП) висувається в район скупчення поранених, а в що залишилася (базовоï) дрiботячи MПП закiнчується надання допомоги пораненим i хворим i прискорюється ïхня евакуацiя з медичного взводу. Пiсля завершення роботи ця частина МРП свертивается й перемiщається до автоперевязочной (ПК МРП) для спiльноï роботи
 У ходi настання не допускається вiдставання МРП вiд пiдроздiлiв першого ешелону полку бiльш нiж на 12 — 15 км; у ходi оборонного бою при погрозi захоплення МРП супротивником обсяг медичноï допомоги пораненим у ньому може бути скорочений до заходiв, що забезпечують усунення наслiдкiв поранень, що представляють погрозу для життя поранених, тi є по сутi до долiкарськоï допомоги
 Про перемiщення медичного взводу полку начальник медичноï служби полку доповiдає командировi полку й начальниковi медичноï служби дивiзiï, а також сповiщає командирiв пiдроздiлiв i командирiв медичних взводiв
 Особливостi органiзацiï роботи МРП при масовому надходженнi уражених ядерною, хiмiчним зброєю й бактерiальними засобами
 Особливостi органiзацiï роботи МРП при масовому надходженнi уражених з ядерних вогнищ визначаються, в основному, двома обставинами:
 одночасним масовим надходженням уражених, у тому числi комбiнованими поразками;
 зараженням бiльшого числа уражених радiоактивними речовинами Перша обставина, як правило, приводить до рiзкого перевантаження МРП, у зв'язку iз чим може зажадати проведення медичного сортування на сортувальнiй площадцi безпосередньо на автомобiлях. У такому випадку на МРП вивантажують тiльки тих уражених, якi мають потребу в невiдкладних заходах першоï лiкарськоï допомоги, а iнших транзитом на тiм же транспортi вiдправляють в Омедб. Такi заходи, як подбинтовка, виправлення пов'язки, введення антибiотикiв, наркотикiв проводять безпосередньо в автомобiлях. При бiльше сприятливих обставинах пiдсилюється потужнiсть сортувально-евакуацiйного вiддiлення, наприклад, за рахунок розгортання другий приймально-сортувальноï
 Друга обставина вимагає чiткоï органiзацiï радiометричного контролю ступеня зараження вступникiв уражених радiоактивними речовинами, бiльшого обсягу роботи на площадцi спецiальноï обробки, переустаткування одного з перев'язних столiв у перев'язнiй для обробки комбiнованих уражених i т.п.
 При масовому надходженнi уражених отруйними речовинами найважливiшою вимогою є найшвидше (не пiзнiше 2-4 годин з моменту появи перших клiнiчних симптомiв iнтоксикацiï) ïï надання й у першу чергу — застосування антидотiв, що, як правило, вимагає додаткового забезпечення медичного взводу спецiальними засобами надання допомоги й киснем. Особовий склад МРП повинен бути добре пiдготовлений до роботи в надягнутих iндивiдуальних засобах протихiмiчного захисту, а потужнiсть площадки спецiальноï обробки повинна бути значно посилена
 У випадку застосування супротивником бактерiальних засобiв МРП переводиться на строгий протиепiдемiчний режим роботи. При цьому приймаються заходи щодо обмеження контакту уражених бактерiальними засобами з iншим контингентом поранених i хворих. Бiльш ретельно (у планi виявлення уражених БС осiб) проводять медичне сортування, збiльшують ємнiсть iзолятора, пiдсилюють його особовим складом. Евакуацiю уражених БС ведуть безпосередньо з iзолятора на окремому транспортi у вiйськовий польовий iнфекцiйний госпiталь (ВПИТ), а при вiдсутностi такоï можливостi — в Омедб (ОМО), але також на окремому транспортi
 Перспективи вдосконалення медичного оснащення, що носиться,
 Проводиться бiльша робота з уточнення змiсту першоï медичноï й долiкарськоï допомоги, розширенню обсягу першоï лiкарськоï допомоги з посиленням реанiмацiйних заходiв i створенню для цього вiдповiдних умов
 Створюється нове й модернiзується iснуюче iндивiдуальне медичне оснащення вiйськовослужбовцiв. Так уважається, що в аптечцi iндивiдуальноï (АИ) повинне бути все необхiдне для надання першоï допомоги не тiльки в умовах застосування ОМП, але й при веденнi бойових дiй з використанням звичайних засобiв поразки: достатня кiлькiсть знеболюючих препаратiв, засобiв для закриття ран, зупинки кровотечi, антибiотикiв для парентерального введення, препаратiв для знезаражування води й пiдвищення боєздатностi. Одним ïхнiй напрямкiв модернiзацiï АИ є створення автоiнспектора одноразового користування для введення лiкарських розчинiв замiсть шприць- тюбика. Комплектувати таку аптечку планується у виглядi унiфiкованого iндивiдуального комплекту медичних засобiв (ИКМС), що є складовою частиною розроблювальноï в цей час перспективного бойового екiпiрування вiйськовослужбовцiв мотострiлкових пiдроздiлiв Сухопутних вiйськ, ВДВ, морськоï пiхоти й пiдроздiлiв спецiального призначення
 Проходить вiйськовi випробування бiльше компактний, чим ППИ, перев'язний пакет, виготовлений з вiтчизняних нетканих матерiалiв, що володiють пiдвищеними атравматичними й сорбционними властивостями, що не прилипають до раневой (опiкового) поверхнi й обеспечивающими повноцiнне закриття ран. Для використання на етапах медичноï евакуацiï розробляються лiкувальнi пов'язки з иммобилизированними лiкарськими препаратами (ферменти, антибiотики й т.д.).
 До складу iндивiдуального медичного оснащення вiйськовослужбовця пропонується включити модернiзований кровоспинний джгут. Для його створення використанi сучаснi еластичнi тканевие матерiали, що забезпечують ефективну зупинку кровотечi й дозовану компресiю кiнцiвки, у сполученнi iз пристосуванням для збереження колатерального кровообiгу, що запобiгає розвиток некрозiв. Оригiнальна конструкцiя нового джгута дозволяє досить легко накладати його в порядку самодопомоги
 Уважається необхiдним полiпшення оснащення й екiпiрування медичного складу. Так, при наданнi першоï допомоги обов'язковим протишоковим заходом є iммобiлiзацiя ушкодженоï кiнцiвки. Санiтари й санiтарнi iнструктори звичайно використовують у цих цiлях фанернi або дротовi шини або пiдручнi
 засобу Нерiдко через це навiть при наявностi безумовних показань, iммобiлiзацiя ушкодженоï кiнцiвки не проводиться належним чином У цей час створенi й приходять вiйськовi випробування шини iз сучасних композицiйних матерiалiв Планується ïхнiй серiйне сваволi те й прийняття на медичне постачання
 Найважливiшим первiсним елементом реанiмацiйноï допомоги є рання инфузионная терапiя, можливiсть проведення якоï поки обмежена вiдсутнiстю ємностей iз кровезаменителями й убудованою системою трансфузiï. У зв'язку iз цим удосконаляться носяться комплекти, що, санiтара й санiтарного iнструктора (укладання й сумки для наданнi ранньоï реанiмацiйноï допомоги), щоб забезпечити проведення полноценною первоначальною реанiмацiйного посiбника потерпiлим
 Для оснащення фельдшерiв i лiкарiв, видiлюваних для посилення рот i батальйонiв, розробленi модернiзованi комплекти вiйськовий фельдшерський i лiкаря вiйськового. Цi комплекти розмiщаються в рюкзачних укладаннях, що робить зручним ïхнє використання в збройних конфлiктах, що характеризуються, зокрема, розосередженням бойових порядкiв i нерiдко очаговостью бойових дiй. У комплекти додатково включенi засоби инфузионной терапiï. Портативнi иммобидизируюшие шини й iн. Знiмний вкладиш, що розкладається, запропонованого укладання комплектiв дозволяє швидко обладнати робоче мiсце медичного персоналу практично в будь-яких умовах Даний набiр медицинскою майна дає можливiсть надавати долiкарську допомогу в повному обсязi й виконувати невiдкладнi заходи першоï лiкарськоï допомоги
 Перспективи вдосконалювання технiчноï оснащеностi вiйськовоï ланки медичноï служби
 Як уже з'ясовано на досвiдi, надання своєчасноï й повноцiнноï медичноï допомоги може бути досягнуто лише при максимальному наближеннi сил i засобiв медичноï служби в райони масовi санiтарних втрат Н епоследнее мiсце в цьому придiляється використанню броньованих медичних машин (БММ) i рухливих медичних комплексiв
 Броньованi медичнi машини
 На сьогоднiшнiй день уже розроблена й функцiонує БММ на базi БТР- 80, оснащена сучасними носити^ся комплектами, що, инфузионними розчинами й iн. Дозволяє здiйснювати повноцiнний реанiмацiйний посiбник, починаючи iз гнiзда поранених; у нiй можна розгорнути батальйонний медичний пункт i при необхiдностi робити першу лiкарську допомогу
 Також варто згадати, що ведеться розробка БММ на бiльше перспективнiй базi бойовоï машини пiхоти (БМП-1) i бойовiй машинi десанту (БМД- 3).
 При використаннi БММ можливi наступнi варiанти:
 варiант 1(БММ-1) — броньований санiтарний транспортер переднього краю, призначений для розшуку, збору й евакуацiï поранених з нуля бою, а також надання ïм першоï допомоги;
 2 варiант (БММ-2) — броньована машина медичного взводу (батальйону) для надання долiкарськоï допомоги. Здiйснювати медичну допомогу в бiльше зручних умовах дозволяє наявнiсть у нiй тенту- укриття, застосовуваного як намет, що дає можливiсть укривати поранених пiд час надання ïм медичноï допомоги
 3 варiант (БММ-3) — броньована перев'язна, призначена для надання пораненим першоï лiкарськоï допомоги за життєвими показниками. Ïï можна використовувати в мед. взводi батальйону для посилення останнього лiкарською бригадою
 Розроблена на базi БИП-1 унiфiкована БММ призначена для оперативного розшуку, збору й евакуацiï поранених, а також для надання в нiй долiкарськоï й першоï лiкарськоï допомоги
 Ïï евакоемкость становить 6 чоловiк на носилках, 12-13 сидячи. Машина легко переобладнається в перев'язну iз броньованого санiтарного транспортера Ïï оснащення включає перев'язний стiл, дихальну апаратуру, що возяться запаси кисню й кровезаменителей. Все це дає можливiсть проводити инфузионную терапiю й вiдновлення газообмiну безпосередньо на поле бою
 Площа медичного вiдсiку 12,5 м 2 , висота 1,8 м; убудованi кондицiонери й бронезащищенность створюють для роботи медичного персоналу прийнятнi умови Перев'язний стiл, що перебуває на серединi медичного вiдсiку, дозволяє забезпечити доступ до пораненого з будь- якоï сторони. Передача поранених на перев'язний стiл механiзована
 При певнiй медико-тактичнiй обстановцi , наприклад, дiï на iзольованому напрямку, медичний персонал БММ може бути посилений лiкарем. Це може iстотно розширити обсяг проведених медичних заходiв до першоï лiкарськоï допомоги за невiдкладними показниками й здiйснювати такi операцiï, як:
 тугу тампонаду рани,
 прошивання посудини в ранi,
 вiдсмоктування вмiсту з верхнiх дихальних шляхiв,
 прошивання мови,
 накладення окклюзионной пов'язки при вiдкритому пневмотораксi,
 пункцiю при напруженому пневмотораксi або торакоцентез,
 переливання кровезаменителей при шоку III ступеню й гострiй крововтратi,
 катетеризацiю сечового мiхура при затримцi сечовипускання,
 вiдсiкання кiнцiвки, що висить на шматку м'яких тканин i тд.
 Медична служба вiйськовоï частини здiйснює систематичне спостереження за всiма сторонами працi й побуту воïнiв i виконує комплекс оздоровчих i профiлактичних заходiв. Положення справ саме в цiй ланцi медичноï служби має вирiшальне значення в пiдтримцi боєздатностi особового складу вiйськ на належному рiвнi
 Медична служба вiйськовоï частини в умовах воєнного часу вирiшує завдання по медичному забезпеченню полку (бригади), працюючи безпосередньо в бойових порядках i випробовуючи тi ж тяготи й позбавлення в похiдно-бойовiй обстановцi, якi випробовують i вiйська
 Медична служба вiйськовоï частини першоï бере участь у наданнi пораненим i хворим медичноï допомоги, ïхньому розшуку, зборi, виносi з поля бою i ïхньоï евакуацiï, тобто тих заходiв, вiд своєчасностi й ефективностi яких залежить збереження життя й досягнення найкращих результатiв надалi ïхньому лiкуваннi
 Медична служба ВР РФ, незважаючи на труднощi економiчного порядку, активно працює по вдосконаленню органiзацiйно-штатноï структури вiйськовоï ланки медичноï служби в планi посилення його лiкарським i середнiм медичним складом, змiнi обсягу й змiсту надання медичноï допомоги, пiдвищенню технiчноï оснащеностi й мобiльностi


URL: http://lib.misto.kiev.ua/UKR/VPRAVA/PRAVO/YURISPRUDENCIA/mojlivosti_medichnoi_roti_polku_po_nadanny_pershoi.dhtml