Джеймс Тайлер Кент. Лекции по гомеопатической MATERIA MEDICA
сторінка №18
...ло назначения одного препарата. Другойхарактерной чертой во время кормления ребенка являются боли в
противоположной груди. Действие Borax не ограничивается периодом
деторождения; у нервных женщин Borax находит свое практическое применение во
все периоды жизни.
Borax излечивает плевриты, которые во многом напоминают Bryonia,
особенно правосторонние, что характерно именно для Bryonia; колющие и
молниеносные боли, пронизывающие снаружи внутрь, как бы из верхних отделов
правого легкого в задние; эти колющие боли могут заставить вас подумать о
Bryonia.
"Увядшая, морщинистая кожа". "Кожа бледная или серовато-синяя".
Ослабленный организм ребенка истощается. Умственная отсталость у детей в
сочетании с афтозными высыпаниями; нарушено пищеварение. Отмечается рвота
или диарея; афтозные поражения, которые проявляются на всей поверхности
кишечника, вовлекая все слизистые оболочки. Гиперчувствительные дети,
кричащие при движении вниз. Афты, вызывающие большое количество других
симптомов; ребенок плачет перед мочеиспусканием, так как в патологический
процесс вовлекается и мочевой пузырь. Симптомы афтозных поражений ухудшаются
при движении вниз; повышена чувствительность к шуму, легко вздрагивает,
тревога во время кормления, и т.д. — вот наиболее характерные и
специфические признаки.
BROMIUM
Bromium -- одно из обычных лекарств, которое, как правило, есть в
каждой аптечке. Новичок в медицине будет применять его при каждом случае
дифтерии, или крупа, или ларингита, с которым он встретится; только после
того, как назначение окажется неэффективным, он "попробует что-то еще". Те,
кто назначает по названию, считают Bromium одним из рутинных препаратов; но
Bromium бывает показан так редко, что некоторым гомеопатам он вообще кажется
совершенно бесполезным. Причина этого кроется в том, что такие врачи не
обращают достаточного внимания на симптомы болезней, и их назначения редко
соответствуют принципам индивидуального подхода. Они лечат не больного, а
болезнь. Bromium оказывается показан лишь в редких случаях дифтерии, но вы
вполне реально можете встретиться с этим препаратом, поэтому вам необходимо
знать его патогенез. Существует одна основополагающая черта симптомов
Bromium -- они проявляются у тех пациентов, которые заболели в результате
перегревания. Представьте себе эпидемию дифтерии, во время которой мама так
оберегает и закутывает своего ребенка, что он перегревается; их дом всегда
жарко натоплен. Особенно подвержены болезни дети, которые чувствительны к
укутыванию, все их жалобы усиливаются при пеленании. В таких случаях вы и
сможете встретиться с дифтерией, которая нуждается в назначении Bromium. Это
лекарство может оказаться эффективным также при жалобах, возникших ночью
после жаркого летнего дня.
Попробуем рассмотреть дифтерию и круп в установившемся традиционном
порядке. Если мать выводила ребенка на прогулку в очень холодный и сухой
день, а около полуночи ребенок просыпается от спазматического крупа, вы
отдадите предпочтение Aconitum перед всеми другими лекарствами. Но если
ребенок гулял в жаркий летний день, был одет слишком тепло и перегрелся,
особенно если это полнокровный, розовощекий ребенок, понятно, что речь идет
уже о совершенно ином лекарстве; когда вас вызывают около полуночи, лицо у
ребенка красное, при исследовании вы обнаруживаете пленки в горле, то с
учетом всей предыстории заболевания вы скорее всего подумаете о Bromium.
"Осиплость голоса, возникающая после перегревания. Потеря голоса в
результате перегревания". Расстройство всего организма; головные боли,
возникающие после перегревания. Подобные черты довольно часто встречаются у
Bromium. То же самое может возникать и в жаркую погоду, и после пребывания в
жарком помещении, и в результате резкого перехода из холода в жару. Когда же
симптомы, неважно какие именно, уже появились, пациент становится крайне
чувствительным к холоду, замерзает даже от сквозняка или прохладного
воздуха; хотя перегревание тоже никогда не проходит для него даром.
Для Bromium характерна тенденция к инфильтрации лимфоузлов. Они
становятся плотными, нагнаиваются редко. Долгое время лимфоузлы остаются
твердыми. Шейные, околоушные, подъязычные и подчелюстные железы сильно
увеличиваются и уплотняются. Воспалительный процесс развивается медленно:
это не то быстрое резкое воспаление, которое встречается у Belladonna и
Mercurius. "Воспаленные участки инфильтрируются, становятся твердыми".
Основная идея лекарства — воспаление с уплотнением. Bromium очень помогает
при язвах с инфильтрацией; бывает полезен при увеличении лимфоузлов с
выраженным их уплотнением, при отсутствии склонности к нагноению. Возможно
туберкулезное поражение лимфоузлов, а также туберкулез других органов и
тканей. Лимфоузлы и железы, в которых в течение некоторого времени
сохраняется воспаление, подвергаются тяжелым формам дегенерации,
патологическим тканевым перестройкам. Лекарство имеет сродство к
увеличенным, твердым, скрофулезным шейным лимфоузлам, околоушным и
подчелюстным железам. Препарат с успехом воздействовал на увеличенную и
уплотненную щитовидную железу.
Для лекарства характерно истощение; учитывая также его тенденцию к
инфильтрации, становится понятно, почему оно так эффективно в случаях рака и
туберкулеза. В патогенезе лекарства также присутствует и слабость. Ноги
становятся слабыми. Нарастающая прострация с дрожанием конечностей.
Судороги; дрожащая слабость; обмороки. В случае катаральных воспалений в той
или иной степени образуются пленки. Мембранозный экссудат — нормальное
явление в таких случаях. Часто слизистые оболочки подвергаются инфильтрации,
на них могут появляться серо-белые разрастания, под которыми развиваются
уплотнения. Подобные симптомы могут возникать и в слизистых оболочках, и в
язвах. Язвы формируются на наружной поверхности слизистых и разъедают их,
под ними образуется слой уплотненной ткани. Наряду с катаральными признаками
довольно часто развивается лихорадка. Отмечается выраженное нервное
возбуждение. "Конечности холодные как лед". "Горячая голова". "Одышка с
сильным потоотделением". Начало крупа.
Многие жалобы сопровождаются сердцебиением. Сердцебиения с тошнотой, с
головной болью, с различными видами нервных расстройств. Больной постепенно
настолько ослабевает, что у него возникает "отвращение к любой работе; даже
к чтению. Домашние обязанности его совершенно не интересуют". Становится
равнодушным. Быстро утомляется. "Выраженная депрессия. Падает духом. Тосклив
и обескуражен". Тревога с большим количеством жалоб. Головные боли
после перегревания. "Шум в ушах. Пульсация и жжение в ушах". Характерны
также жалобы со стороны лимфоузлов и желез, которые тесно связаны с ушами.
Наряду с ушными симптомами отмечается увеличение лимфоузлов и желез;
околоушные железы увеличиваются и уплотняются. Поражения ушей,
сопровождающие скарлатину, с выделениями из ушей. Боли; воспаления; абсцессы
в области ушей. Иногда, в качестве исключения, возможно нагноение околоушных
желез. "Опухание и уплотнение левой околоушной железы". Bromium также
способен поражать и яичники, яички и т.д.
Носовые кровотечения. Изъязвления в полости носа. Катаральные поражения
носа. Выраженное чиханье. Острый ринит, резкий, с сильным жжением в носу;
характерно ощущение замерзания, как будто слизистые оболочки носовых ходов
замерзают от вдыхания холодного воздуха. Лекарство часто показано при
июньских простудах, так как первая летняя жара появляется в июне, или при
июльских, если жаркая погода установилась в июле. Сильнейший ринит один раз
в год, во время жаркого сезона. Острый ринит, с головными болями. "Весь нос
болезнен, крылья носа опухшие. На них формируются корки, которые болят и
кровоточат при сморкании". Все пространство около ноздрей болезненно. У
пациента Bromium всегда краснощекое лицо, особенно в случае острых
состояний. "Румяное лицо". Ему часто становится жарко. Эта ситуация
совершенно противоположна хроническому конституциональному состоянию
Bromium. Подобное правило сопровождает многие другие, особенно
антипсорические препараты. Bromium является конституциональным лекарством
для пожилых, болезненных, сломленных пациентов, которые страдают хроническим
увеличением желез, зобом, раковыми поражениями; для них типичен "серый,
землистый цвет лица. Выглядит старым". Лицо болезненное, пепельного цвета.
"Лицо пепельно-серое". Кроме того, лекарство показано плеторическим детям с
красным лицом, которые легко перегреваются. Конечно, в случаях острых
состояний, когда к моменту вашего прихода одышка сохраняется в течение
нескольких часов или дней, вы застаете пациента уже цианотичным, дыхание его
затруднено, лицо пепельно-бледное, как при дифтерии, крупе или поражениях
гортани.
"Каменистой плотности, твердое опухание лимфоузлов, особенно в области
нижней челюсти и горла". Подобные симптомы повторяются во многих частях
организма пациента. Многие жалобы со стороны горла, входящие в патогенез
Bromium начинаются в гортани, перемещаясь затем в горло. Некоторые,
наоборот, начинаются в горле, а затем опускаются в гортань; эти две области
очень тесно взаимосвязаны у Bromium, и та и другая поражаются с одинаковой
частотой; так что дифтерия распространяется из одной области в другую.
Дифтерия начинается в горле, затем переходит на гортань. Bromium
соответствует наиболее злокачественным формам дифтерии. Мембраны
разрастаются бурно, как сорняк, перекрывают дыхание, закрывая просвет
гортани. Болезнь настолько серьезна, что, начавшись два или три дня назад
или даже совсем недавно, патология Bromium доводит больного до полной
прострации. Все симптомы Bromium сводятся к этому. Выраженная грубость
симптомов; сильная прострация. Пациент очень болен, у него нарастает
смертельная слабость. Большинство случаев дифтерии с локализацией симптомов
в горле оказывались левосторонними, хотя лекарство имеет сродство к обеим
сторонам. Симптомы Bromium редко развиваются в холодную и сухую погоду;
наиболее опасными для Bromium оказываются жара и сырость; заболевания
развиваются весной, осенью и летом.
Bromium показан также и при хронических заболеваниях, таких, как язвы
желудка. Подозрение на язву желудка и другие желудочные симптомы. Рвота
цвета кофейной гущи, рвота в сочетании с признаками изъязвлений. Ухудшение
после еды; либо рвота, либо понос. Не может употреблять кислоты. Диарея или
кашель, усиливающиеся после еды или после потребления кислот. "После
поедания устриц — диарея и расстройство желудка. Хуже от малейшего вдыхания
табачного дыма. Рвота кровянистой слизью. Отрыжка". Засорение желудка. Боли
в желудке от теплого, от горячего чая и напитков. Очень частым признаком
являются язвы в желудке или изъязвления слизистых оболочек, пациент не
переносит горячих напитков. "Боли, возникающие после горячей пищи".
При исследовании стула и симптомов со стороны прямой кишки выявляются
признаки экссудации. Со стулом выходят мембранозные слепки. Жидкий стул с
мембранами. "Черный стул". Диарея; дефекация после каждой еды.
В патогенезе лекарства обнаруживаются также увеличенные вены.
Геморроидальные узлы, выступающие из прямой кишки; ощущение жжения. Жгучие
боли днем и ночью. "Внутренние, выраженные болезненные варикозные лимфоузлы,
с черным, диарейным стулом. Внутренние, болезненные геморроидальные узлы",
выступающие варикозные узлы. "Геморроидальные кровотечения во время и после
дефекации". Болезненность в прямой кишке во время опорожнения кишечника,
связанная с геморроидальными узлами.
Опухание и уплотнение левого яичка. У лекарства вообще отмечается
склонность к левосторонним симптомам, изменения в горле проявляются слева,
поражается и левое яичко. Характерны ноющие боли в яичнике, опять же левом.
"Постоянные утомляющие боли в яичнике; с опуханием и уплотнением".
Уплотнение также более характерно для левого яичника. Кажется немного
странным, что некоторые лекарства поражают избирательно органы,
расположенные слева, а также левую половину тела. Симптомы Bromium, как и
Lachesis, часто локализуются именно слева. Вообще очень многие препараты
оказывают предпочтение той или иной половине тела; для этого лекарства
характерно значительное поражение лимфоузлов, причем больше слева. "Опухание
яичников перед и во время менструаций". Подавление менструаций. Громкое
выделение газов из влагалища.
В гортани определяются те же симптомы, что и в других частях тела.
Характерно болезненное, саднящее ощущение в гортани, возникающее при
вдыхании воздуха. "Саднение в гортани. Потеря голоса. Осиплость голоса от
перегревания". Подобные симптомы являются следствием чрезмерного укутывания
в теплый день или пребывания в жаркой комнате в верхней одежде; выходя на
свежий воздух, пациент охлаждается. Характерны ларингиты. "Щекотание в
гортани", вызывающее постоянный кашель. Саднение и болезненность в гортани.
Откашливание слизи из гортани, саднение и кашель. Это не просто звук
прочищения горла, больной стремится очистить именно гортань. Каждый
студент-медик должен подробно изучать все шумы и звуки, которые он слышит у
пациентов, стараться анализировать, насколько возможно, какими ощущениями
сопровождаются эти звуки, а иногда полезно поставить себя на место пациента.
Для каждого симптома характерны свои определенные звуки; в тот самый момент,
когда вы выслушиваете их, можно определить, откуда у больного возникает
слизь и где конкретно располагается место раздражения. Если пациент
описывает эти ощущения своими словами, он часто формулирует их неточно и
неправильно. Сам пациент очень мало знает о своих симптомах, кроме того, что
они локализуются в горле; и когда слизь отхаркивается из горла, и когда в
гортани ощущается саднение, больной всегда называет горло в качестве
источника неприятных ощущений. Доктор должен понимать это и свои наблюдения
основывать на тщательном прослушивании. Поэтому наиболее верным является
путь внимательного выслушивания всех звуков, издаваемых больными, что дает
возможность проанализировать, из какой конкретно области организма раздаются
эти звуки. Возможно, это покажется нелепым, но, поверьте, другого выхода
нет. Вычислить все эти характерные звуки так же важно, как и понять, чего
добивается ребенок с помощью своих звуков и движений. Невозможно уяснить
симптомы и настоящие желания ребенка без интерпретации его движений. Каждое
движение что-то обозначает. Проницательный наблюдатель, человек, который
общается с ребенком в течение нескольких лет, обязательно поймет малыша, ему
не нужно будет даже задавать вопросы маме. По поведению ребенка он сможет
сразу оценить состояние его здоровья. Дети подобны животным. Вам никогда не
придет в голову спрашивать у лошади или собаки, где у них болит; язык их
тела сообщит вам об этом гораздо больше. То же самое и с детьми.
Осиплость голоса после перегревания. Запомните этот симптом. "Грубый,
сухой кашель; боли в гортани". Подскакивает из-за недостатка воздуха.
"Затрудненное дыхание, дыхание приносящее неприятные ощущения, с шумом и
треском в трахее. Ощущение, как будто вдыхаемый воздух наполнен дымом".
Здесь присутствуют все виды грубых звуков; жесткое дыхание; крупозное
дыхание; дребезжащее дыхание - вот термины, которыми описываются различные
формы крупа. По таким признакам очень сложно найти индивидуальное лекарство,
так как у одного ребенка возникает круп одной степени тяжести, у другого --
другой; гораздо более важно определить конституциональные черты и ребенка и
матери. "Голос слышен еле-еле". "Спазмы в области голосовой щели". При крупе
над воспаленной поверхностью часто формируются мембранозные наложения,
нередко они распространяются вниз, проходя через трахею в бронхиальное
дерево и вызывая крупозную пневмонию. Это характерно для Bromium. Но и без
всяких мембранозных наложений Bromium способен вызвать сужение гортани.
Характерны сужения гортани по типу захлопывания, своеобразные спазмы.
"Щекотание в гортани, вызывающее кашель. Саднение и болезненность в гортани.
Ощущение холода в гортани". Все это очень характерные симптомы Bromium. При
ларингитах пациенты описывают ощущение, как будто полость гортани покрыта
ворсинками. В моей практике некоторые больные формулировали это ощущение,
как будто гортань выстлана вельветом; кроме того, характерно ощущение
холода. Вдыхаемый воздух кажется холодным, как снег или лед. Ощущение холода
в гортани. "Постоянная воспаленная болезненность гортани". Это обозначает,
что гортань болезненна при прикосновении. Для Phosphorus, Belladonna и Rumex
также характерны болезненность гортани и чувствительность к прикосновениям,
но у Bromium эти ощущения локализуются позади гортани, а также в полости
горла. "Ощущение как будто дыхательные пути наполнены дымом". Некоторые
пациенты сравнивают этот дым с испарениями серы, некоторые — с дымом смолы.
После первых нескольких часов болезни в гортани и трахее начинает
скапливаться слизь, возникает постоянное откашливание беловатой густой
слизи, пациент постоянно кашляет и раздражает гортань, не зная покоя.
Подобные симптомы часто встречаются при ларингитах без какого-либо
образования пленок.
К сожалению, доктора назначают Bromium не так часто, как это требуется
при потере голоса, при раздражении гортани, при болезненности гортани,
потому что подобные ларингиты и осиплость голоса очень редко оказываются
следствием перегревания. Хотя многие из этих случаев могли бы быть излечены
с помощью Bromium. Но зато при крупе и дифтерии это лекарство назначается
очень и очень часто. Ганеман никогда не учил нас такому подходу. "Выраженное
дребезжание слизи в гортани. Дыхание затруднено. Гортань затягивается".
Подобная ситуация возможна в случае крупа. после образования пленок. "Кашель
хриплый, похожий на воронье карканье, удушье; дыхание пилящее, свистящее.
Спазмы гортани, удушающий кашель. Образование пленок в гортани и трахее.
Крупозное воспаление, вызванное обильным разрастанием грибков". "Астма у
моряков, как только они возвращаются на берег", состояние улучшается, когда
они вновь уходят в море. Затрудненное дыхание с громкими хрипами в грудной
клетке. Бронхиты и пневмонии. Bromium может оказаться эффективным при
коклюше, который особенно часто возникает весной, при приближении жаркой
погоды; в гортани формируются пленки. Кашель моментально усиливается от
пыли. Ухудшение может быть вызвано контактом с книгами, долго стоявшими на
полке. Чиханье, осиплость голоса, раздражение дыхательного тракта от
контакта с пылью и пыльными вещами. "Кашель, с внезапными пароксизмами
удушья при глотании". У Bromium выявляются разнообразные катаральные
состояния, особенно затрагивающие дыхательный аппарат. Возможна гепатизация
легочной ткани; инфильтрация является одной из самых характерных черт этого
лекарства.
BRYONIA ALBA
Каждое лекарство имеет свою сферу действия, особые свойства, отличающие
его от прочих средств; отсюда вытекает, что оно будет эффективно при жалобах
одного типа и не эффективно при жалобах другого. Так же как один человек не
похож на другого, так и каждое средство уникально само по себе. Для каждого
лекарства характерна своя скорость развития симптомов, продолжительность
действия, способность к возникновению рецидивов, наличие промежутков между
приступами болезни. У некоторых средств симптомы появляются внезапно,
нарастая с огромной силой и быстротой, сохраняясь короткое время в виде
приступа, а затем все уходит, будто ничего и не было. У других симптомы
развиваются медленно, оказывая длительное глубокое действие, как при
продолжительной лихорадке. Мы смотрим, например, на симптомы Ignatia и
видим, насколько они переменчивы, прерывисты, непредсказуемы; мы видим, с
какой силой развиваются симптомы Aconitum, с какой внезапностью появляются
симптомы Belladonna. Когда мы начинаем изучать Bryonia alba, мы видим, что
симптомы этого лекарства более постоянны и развиваются более медленно, но
медленно для острого состояния. Эти симптомы носят постоянный или
рецидивирующий и лишь иногда — перемежающийся характер. Они нарастают
достаточно сильно, но не в виде вспышки, как у Aconitum и Belladonna, скорее
они соответствуют развитию лихорадки постоянного типа, ревматизма с
постепенно нарастающей выраженностью проявлений, когда поражается один
сустав за другим до тех пор, пока воспаление не охватит всю белую фиброзную
ткань, сопровождаясь болью и недомоганием. Лекарство имеет воспаления в
любом месте организма, но особенно в фиброзной ткани, серозных мембранах,
связках, суставах и апоневрозах. Характерно также поражение оболочек нервов
с их полнокровием, которое постепенно усиливает степень серьезности
поражения.
Для начала я покажу вам несколько характерных признаков, которые
можно увидеть у пациента, страдающего патологией Bryonia alba. Несколько
дней продолжается продромальное состояние. Появляется плохое самочувствие,
вялость и усталость, нежелание разговаривать, двигаться; симптоматика
постепенно нарастает, появляются летучие боли, перемещающиеся по фиброзной
ткани с места на место, усиливаясь с каждым перемещением, пока не станут
постоянными и длительными. Части тела становятся горячими и воспаленными, и,
наконец, выявляется развернутая картина ревматизма. Жалобы усиливаются после
пребывания на холоде, но не в первые часы, как у Aconitum и Belladonna, а
день спустя, когда нарушается самочувствие, появляется чиханье и насморк,
болезненность в груди, так что в течение дня или около того развивается
простуда с воспалительными осложнениями, пневмонией или плевритом.
Воспаление захватывает мозговые оболочки, иногда распространяясь на спинной
мозг, плевру, брюшину, перикард; кроме этих, наиболее частых осложнений
воспаление может захватывать любой орган. Когда развились эти состояния,
очень рано, даже еще до появления болей, мы заметим отвращение к движению,
которое пациент не может объяснить, хотя позже становится ясно, что движение
усиливает все симптомы, так что малейшая попытка изменить положение тела
больного встречает его сердитое сопротивление; любое движение заставляет
пациента страдать, вызывая боли во всем теле. Таким образом мы подошли к
широко известному признаку Bryonia alba — ухудшению от движения. Эта
особенность проходит через все лекарство.
Средство эффективно при огромном количестве заболеваний, клинических
проявлениях тифоидной природы, симптоматических тифозных состояниях,
болезнях, начинающихся с ремиттирующей лихорадки, переходящих в лихорадку
постоянную при пневмонии, плеврите, воспалении печени, лимфоузлов, кишечника
и т. д. Это может быть гастроэнтерит, или перитонит, или воспаление толстого
кишечника с повышенной чувствительностью, ухудшением от движения и желанием
все время оставаться в одном положении; воспаление суставов, ревматического
или неревматического характера, от пребывания на холоде или травмы. Bryonia
alba часто показана при травмах суставов там, где Arnica оказалась
неэффективной.
Для Bryonia alba характерна крайняя раздражительность, ухудшает
состояние любое слово, заставляющее ответить на вопрос или просто подумать.
Даже попытка разговаривать дается очень тяжело. Когда вы застаете самое
начало болезни, вы подходите к постели больного, о котором известно, что
несколько дней до этого он плохо себя чувствовал. Ясно, что произошло что-то
серьезное, семья встречает вас словами: "Он почти без сознания!" Вы видите,
что лицо больного распухшее, багровое, он кажется находящимся в
полубессознательном состоянии, вы обнаруживаете венозный стаз по всему телу,
больше всего на лице, которое кажется совершенно отупевшим, тем не менее он
вполне может разговаривать, но не хочет этого делать и совершенно игнорирует
обращенные к нему вопросы. Это состояние развивается, очевидно, за короткое
время; пациент просыпается утром с тупой конгестивной головной болью и
чувством отупения в голове, голова плохо соображает, так что он не может
работать; эти ощущения постепенно нарастают, являясь предшественниками
серьезного заболевания.
Пневмония, или воспаление печени, или какое-либо внутреннее, медленно
развивающееся воспаление с неясной еще локализацией — все они развиваются
утром. Это особая черта Bryonia alba -- болезнь проявляется задолго до ее
полного развития, начинается утром. Проснувшись, при первом движении,
больной чувствует, что что-то не в порядке, возникает состояние отупения,
граничащее с потерей сознания. Человек, чувствующий себя неважно в течение
недели или десяти дней, просыпается утром совершенно больным; в эту же ночь
или на следующий день он понимает, что нужно посылать за доктором. Через
несколько дней мы обнаруживаем у больного продолжительную лихорадку. Или
ночью возникает озноб с сильной болью в грудной клетке, ржавой мокротой,
коротким, сухим кашлем и прочими симптомами Bryonia alba, которые мы
рассмотрим позже; все это показывает, что болезнь захватывает область груди.
Или состояние будет неуклонно ухудшаться в виде тупой конгестивной боли. Мы
увидим нарастающую конгестию мозга. Состояние Bryonia alba часто развивается
у плеторичных субъектов, с "венозной" конституцией, у тех, кто страдает от
холода, вызывающего катаральную конгестию.
Bryonia alba подходит при катаральной лихорадке. Лекарству
соответствует вялое состояние психики в противоположность возбуждению
Coffea, Nux vomica, Ignatia; апатия, ухудшение состояния от движения,
ухудшение от разговора, хочет оставаться в постели; крайняя
раздражительность, сравнимая с той, которую мы находим у Nux vomica и
Chamomilla. Имеются также острые симптомы, ухудшающиеся от гнева, волнения,
в случаях, когда больного будят или спорят с ним. За начальным периодом
апатии следует состояние полной прострации, почти полной потери сознания,
как при тифе. Состояние больного прогрессивно ухудшается от частичной
спутанности до полной утраты сознания, как у детей с гидроцефалией.
Будет ли это больной с ревматическими жалобами, или с пневмонией, или с
тифоидным состоянием, когда он приходит в себя после такой утраты сознания,
он заторможен, полон видений, ему кажется, что его увезли из дома, и он
хочет вернуться домой. Иногда такой больной лежит молча, но он все время
"хочет домой". Возможна тяжелая форма делирия; это не вспышки возбуждения
Belladonna или Stramonium, совсем наоборот, больной бормочет и блуждает,
ничего особенно не говоря, если его не тормошить. Если же попытаться вывести
его из этого состояния, он скажет: "Отстань, отпусти меня домой!", и если
действительно оставить его в покое, то он довольно быстро снова становится
тихим и молчаливым. "Бессвязный разговор или бормотание о своих делах, хуже
после 15.00". Обычно делирий начинается около 21.00 и сохраняется всю ночь,
вместе с лихорадкой. Острое психическое состояние начинается утром при
пробуждении, однако если лихорадка прогрессирует, имеющиеся симптомы
ухудшаются в 21.00; у тех, у кого лихорадка проявляется жаром, он возникает
в 21.00; у тех, у кого она проявляется ознобом, он возникает также в 21.00.
Когда преобладают ментальные симптомы, они выражены и нарастают в течение
ночи. Также ухудшение в 15.00. Симптомы Belladonna начинаются в 15.00 и
продолжаются до полуночи, симптомы Bryonia alba начинаются в 21.00 и
продолжаются всю ночь. Ухудшение у пациентов Chamomilla, которых отличает
крайняя раздражительность, возникает в 9.00. Иногда у постели больного
крайне трудно различить детей Bryonia alba и Chamomilla, так как оба
лекарства отличает крайняя вспыльчивость, но ребенку Chamomilla будет хуже в
9.00, ребенку Bryonia alba -- в 21.00.
У Bryonia alba есть симптом, который присутствует еще не более чем у
десятка лекарств, — "желание чего-то, чего не знает сам". Это очень важный
симптом препарата. Если совпадают и остальные, то этот симптом может стать
определяющим для назначения лекарства. Вы увидите ребенка на руках у
кормилицы, требующего одну игрушку за другой и отбрасывающего ее в тот
момент, когда эту игрушку ему дают. Если рассмотреть случай полностью, это
также может оказаться Kreosotum, который тоже всегда всем недоволен и
отказывается от того, что только что просил; это может быть и Chamomilla.
"Желание вещей, от которых отказывается, когда их предлагают".
"Опасения, страхи". "Беспокойство во всем теле, заставляющее все время
что-то делать". Вообще, этот симптом заслуживает обсуждения, так как иногда
он делает случай не совсем понятным. Итак, все тело наполняют беспокойство и
тревога. У Bryonia alba и Arsenicum это беспокойство и ощущение неприятной
неловкости заставляют больных двигаться; им хуже от движения, но они не
могут не двигаться. Боль столь яростна, что ее нельзя терпеть спокойно, но
когда больной двигается, он кричит от боли. Так что здесь нет противоречия,
все дело в крайней интенсивности болей. Даже когда пациент знает, что
движение принесет ему усиление его страданий, он все равно не может
оставаться на месте, так сильна его боль. На ранних стадиях больной еще
может сидеть неподвижно, и это приносит облегчение, в первую очередь для его
психического состояния, а затем, по мере усиления болей, возрастает
тревожное беспокойство, заставляя его двигаться, движение усиливает боль и,
в конце концов, больной начинает двигаться постоянно, не находя себе места.
Если поверхностно осмотреть этого больного, может сложиться впечатление, что
ему лучше от движения, как у Rhus toxicodendron, но пациент Rhus двигается,
устает, садится, и в этот момент боль возобновляется. Если вы будете как
следует изучать вашего больного, то вы сможете различить эти два препарата.
Для Bryonia alba характерно общее улучшение на холоде и от холодных
аппликаций. Когда больной двигается, тело разогревается и боль усиливается,
но что касается ревматических болей Bryonia alba, улучшающихся от тепла, то
они несколько слабеют под действием продолжительного движения. Это особая
форма улучшения, особая модальность. Иногда я даже сомневался, чего больше в
этом лекарстве — улучшений от холода или улучшений от тепла. Большинство
жалоб со стороны головы носят конгестивный характер и поэтому улучшаются от
холода, холодных примочек и т. п. Но некоторые головные симптомы Bryonia
alba, наоборот, улучшаются от тепла, и они, видимо, не связаны с мозговой
конгестией. Но, несмотря на противоположные модальности, во всех столь
различных состояниях этого лекарства присутствует его глубинная природа,
дающая нам достаточно проявлений, чтобы мы определили ее.
Bryonia alba -- одно из наиболее часто применяемых лекарств в сыром
климате, однако в местах с сухим климатом, когда стрелка барометра падает,
Aconitum будет показан чаще, чем Bryonia alba. Еще дальше к югу симптомы
приобретают черты воспалительных состояний в рамках конституционального типа
Gelsemium. Мы хорошо знаем, что в более северных районах внезапное сильное
охлаждение вызывает бурно протекающую простуду, как у Aconitum, тогда как в
более мягком климате симптомы подкрадываются как бы исподволь, постепенно,
как у Bryonia alba. Все эти погодные особенности необходимо тщательно
изучать, сравнивая с Materia Medica.
Психическое состояние Bryonia alba обычно улучшается на холоде, больной
стремится пошире раскрыть окна. Тревога, заторможенность, страхи и т. д. --
все эти симптомы ослабевают на холоде. В некоторых случаях психика бывает
поражена делирием и конгестией головы; состояние ухудшается в жаркой комнате
или от жара печки, от разогревания или теплой одежды. Это состояние можно
заметить у детей, когда при проветривании комнаты их сон становится
спокойнее. В этом случае могут подойти Bryonia alba. Apis, Pulsatilla и
другие лекарства. Иногда вы входите в комнату и видите ребенка, который
мечется в бреду, а мать пытается натопить комнату как можно жарче ("ведь у
него лихорадка!"), вы говорите: "Как душно!", открываете окно и в этот
момент замечаете, что ребенок уже успокоился и уснул, так как моментально
наступило улучшение. Вы должны заметить это и понять значение этого
изменения в состоянии пациента, понять причины и следствия произошедшего.
"Страх смерти". Больной полон страхов; тревога, отчаяние в возможности
выздоровления, сильный упадок духа. Больному необходима как физическая, так
и психическая неподвижность; желание оставаться в одном положении. Часто
желание сидеть в темноте. Жалобы после возбуждения. Пациентам Bryonia alba
почти всегда хуже от посетителей. "Угрюмые". Не навещайте этих пациентов --
вы сделаете им только хуже. "Последствия унижения". "Болезни возникают от
досады"; обычно головная боль. Страшные конгестивные головные боли,
возникающие через несколько часов после спора, ссоры, малейшего непонимания
со стороны собеседника, обычно соответствуют Staphisagria, но Bryonia alba
тоже может помочь в этих случаях. Часто Staphisagria бывает необходима для
раздражительных, дерганых, нервозных, возбудимых пациентов, постоянно
устраивающих яростные споры или выяснения отношений. Если головная боль
продолжается, таким пациентам может потребоваться Bryonia alba. Когда в
хронических случаях пациент говорит: "Доктор, если я с кем-то поспорю, у
меня возникает нервное возбуждение, бессонница, головная боль", не
обязательно долго думать, так как скорее всего он нуждается в Staphisagria.
У Bryonia alba имеется головокружение, оно усиливается в теплой
комнате. Вы, должно быть, заметили, что когда я говорю о нервозности,
нервном возбуждении, а также об общем самочувствии, то все эти симптомы
ухудшаются в теплой комнате, от избытка теплой одежды от тепла постели;
больной стремится открыть окно, вдохнуть свежий, прохладный воздух. Гораздо
больше, чем другие, он мучается от духоты. Субъекты Bryonia alba страдают в
церкви, в театре, в закрытых теплых помещениях, так же как Lycopodium.
Молодые девушки, которые каждый раз в церкви падают в обморок, нуждаются в
Ignatia.
Теперь мы будем рассматривать симптомы со стороны головы. Вообще,
головные боли являются одним из важных признаков этого лекарства, так как
они сопровождают почти все его острые состояния. Головные боли возникают при
воспалительных и конгестивных симптомах. Психическое отупение и
заторможенность обычно сопровождаются конгестивными и разрывающими головными
болями. Голова кажется такой разбухшей, что хочется сдавить ее руками или
туго перевязать; тугое перевязывание всего черепа приносит облегчение.
Головные боли усиливаются в теплой комнате и вообще усиливаются от тепла.
Иногда при поверхностной невралгии локальное тепло может облегчить боль, но
в целом тепло помещения и духота сильно ухудшают головные боли Bryonia alba.
Череп будто раскалывается, хуже от малейшего движения, даже от моргания,
разговора, от усилия, которое требуется для того. чтобы о чем-то подумать;
самое незначительное напряжение ума и тела усиливает головную боль. Больной
должен сохранять полную неподвижность. Иногда лежащий без движения в темной
комнате пациент испытывает некоторое облегчение. Свет ухудшает состояние;
если вдуматься, то это все то же ухудшение от движения — в данном случае от
движения глазных мышц при аккомодации.
Головные боли Bryonia alba часто являются предшественниками различных
заболеваний: воспаления легких, бронхита, воспаления других частей тела;
больной просыпается утром с болью в голове. если должен начаться насморк, то
в течение дня больной начинает чихать, если поражается другая часть тела, то
перед тем, как разовьются симптомы, больной просыпается утром с конгестивной
головной болью над глазами, или в затылке, или в обоих местах, с чувством,
что голова раскалывается, с улучшением от надавливания, ухудшением от тепла
в комнате и любого движения. Головная боль в надглазничной области, иногда
словно режущая ножом; хуже от первого же движения. Больной начинает
чувствовать эту боль, когда проснется, с первым движением глаз, с
болезненностью в глазных яблоках и ощущением общей разбитости. Движение рук,
работа руками, любое занятие с использованием силы рук и кистей обычно
сопровождаются жалобами со стороны верхней части тела, и особенно со стороны
головы; отсюда и старый ключевой симптом, на который указывал Геринг:
"Жалобы во время глаженья белья". Понятно. что хозяйки обычно гладят белье в
жаркой комнате, при этом работают руки, т.е. налицо два важнейших признака
Bryonia alba; таким образом, этот ключевой симптом — лишь частное
проявление общей картины лекарства. Раскалывающие, страшные, конгестивные
головные боли: будто что-то взрывается во лбу. Давящие боли во лбу, тяжесть
и чувство полноты во лбу, будто мозг выпирает наружу. Эта тяжесть и
конгестия головы сочетаются с уже описанной психической заторможенностью; вы
увидите, что у больного выражение лица как у пьяного. Пациент кажется
слабоумным. Лицо испещрено крапинками, багровое, с характерным для Bryonia
alba состоянием конгестии. Глаза налиты кровью, красные, неподвижные,
больной не хочет двигаться, говорить, что-то делать, так как любое движение,
любое усилие приносит ему боль. Нечто похожее вы увидите и у Belladonna --
та же конгестия и тяжесть, но помните, у Bryonia alba все развивается
медленно, вяло, пассивно, исподволь; тогда как у Belladonna психические и
все остальные симптомы отличаются заметной активностью.
Головная боль может иметь и жгучий, а иногда пульсирующий оттенок. Эта
пульсация редко возникает без движения. Нужно какое-то действие — подъем по
лестнице, ходьба, даже поворот в постели, чтобы головная боль начала
пульсировать; если же сохранять неподвижность, то боль останется разрывающей
и давящей на череп изнутри, с ощущением, что он лопается. У Bryonia alba
могут быть и другие оттенки головной боли; в книгах их описывают как "рвущие
и колющие боли". Также "стреляющие боли", острые боли. Иногда давящую боль
могут описывать как ощущение огромной тяжести в голове, но общая структура
этой боли сохраняется — внутреннее распирание, замедление циркуляции в
мозге, застой крови во всем теле с приливом ее к голове. "Проколы в голове".
"Раскалывающая боль". "Прилив крови к голове". Лекарство применяется при
инсульте. "Головная боль после умывания холодной водой вспотевшего лица". То
есть простуда после подавления потоотделения. "Боль при кашле, когда есть
движения головой во время кашля". Головная боль достаточно сильна при
пневмонии, бронхите, как и при многих других воспалительных и конгестивных
состояниях, когда вы видите, что пациент старается придерживать голову в тот
момент, когда у него начинается кашель. Он поддерживает ее, оберегая от
лишних движений. Этот симптом есть у многих лекарств, но у Bryonia alba он
связан с общим ухудшением от движения, сотрясения, любого усилия.
"Распирающая головная боль; хуже от малейшего движения; после еды".
Ухудшение от еды в целом характерно для картины лекарства. Общее состояние и
жалобы пациента ухудшаются после еды. Вообще, очень важно понимать, что
именно ухудшается от еды; мы видим, что после еды усиливается кашель,
усиливается подагра. Пациент Bryonia alba, сложив отдельные жалобы, может
заявить: "У меня все становится хуже после еды", т.е. мы имеем общую
модальность. Головная боль часто сочетается с носовым кровотечением.
"Упорные головные боли с запором". Лекарство частично подходит лицам с
венозной, застойной конституцией, с вялым сердцем, замедленной циркуляцией,
хотя и достаточно полнокровным, плотным субъектам, со склонностью к
подагрическим проявлениям при перемене погоды.
Характерна перхоть; чувствительность и болезненность скальпа, ощущение,
будто волосы вытягивают; женщины должны все время ходить с распущенными
волосами. При головных болях Bryonia alba, равно как и при ревматических
приступах, облегчение возникает при потоотделении. Все жалобы уменьшаются,
как только возникает свободное и общее потоотделение.
Для Bryonia alba характерны катаральные воспаления глаз; хотя мы редко
вспоминаем о ней, когда встречаем больных с такой патологией при отсутствии
прочих симптомов, но лекарство показано, когда мы видим в глазах
покраснение, воспаление, полнокровие, жар, расширение вен, жжение и щипание
в сочетании с головной болью, насморком, воспалением дыхательных путей --
бронхитом и т. п. То есть глазные симптомы сочетаются с жалобами со стороны
грудной клетки, простудой и головной болью. "Болезненность и ноющая боль в
глазах при движениях ими". "Давящие, раздавливающие боли в глазах".
Воспаление глаз и век, особенно у новорожденных". Думайте о Bryonia alba,
когда подагрические симптомы оставляют определенную область и внезапно
поражают глаза с опуханием век, конъюнктивой, столь воспаленной, что
становится похожей на сырое мясо, с сочащейся красной кровью. Вы узнаете,
что у пациента, старого ревматика, за несколько дней до этого был
ревматический приступ в суставе, а теперь у него воспалились глаза.
"Ревматический ирит от воздействия холода". Ревматические воспаления глаз,
воспаления и конгестия с краснотой, связанные в той или иной степени с
подагрическими поражениями. В былые годы такие состояния описывались как
"артритическое воспаление глаз", что подразумевало их воспаление и
подагрическую конституцию.
Множество жалоб Bryonia alba начинается с носа; чиханье, насморк,
текучий насморк, покраснение глаз, слезотечение, боль в носу, глазах и
голове в первый день, потом болезнь перемещается в задние носовые ходы,
глотку, гортань, с охриплостью голоса; затем начинается бронхит, который,
если его не остановить, может перейти в пневмонию, плеврит; таким образом,
болезнь перемещается от самого начала дыхательного тракта, из носа, до самой
легочной ткани. Все это сфера действия Bryonia alba. Все симптомы ухудшаются
от движения; все пораженные участки полнокровны, в них присутствует жгучая
боль; лихорадка, временами достаточно сильная; самому пациенту хуже от
малейшего движения, он хочет оставаться в покое; отупение; давящая,
конгестивная головная боль; болезненность, разбитость во всем теле; часто
хуже в 21.00; усиление умственного отупения после сна, утром при
пробуждении. Сильнейший кашель, напрягающий все тело и усиливающий головную
боль, с обильными слизистыми выделениями из респираторных органов.
"Частое чиханье". "Чиханье между приступами кашля". "Потеря обоняния".
Носовое кровотечение во время конгестии или во время насморка. Носовое
кровотечение во время менструации. Конгестия головы в менструальный период.
Викарное носовое кровотечение в случае аменореи. Если менструальные
выделения внезапно прекращаются под влиянием холода, возникает носовое
кровотечение. Сухость в носу.
Важен внешний вид лица — выражение как у пьяного, багровое, распухшее,
но не от отеков, хотя и выглядит порой отечным, опухание происходит за счет
застоя крови, при надавливании не остается ямки. Больной смотрит на вас и
безуспешно пытается понять, что вы делаете и что говорите; умственная
заторможенность, взгляд затуманен. Когда человек оказывается в состоянии
Bryonia alba, с ремиттирующей лихорадкой, или с конгестией головы, или с
пневмонией, или с другим респираторным заболеванием, его домашние замечают,
что он просыпается утром с выражением на лице как у пьяного, не может
сделать ни малейшего усилия, чтобы подумать или сделать что-нибудь, у него
возникает сильная головная боль и непереносимость движения. Лицо красное и
горит, "красные пятна на лице и шее", "горячее, распухшее, красное лицо".
У детей, так же как и у взрослых, нарастают церебральные симптомы,
расширен зрачок, пьяное выражение лица, постоянные боковые движения нижней
челюсти. Вообще, движения в нижней челюсти при приступах конгестии — яркий
признак Bryonia alba. Это не скрежетание зубами, столь распространенное, что
я о нем даже не упоминаю, хотя оно также имеется у Bryonia alba, это именно
движение челюсти в стороны, как при жевании; при этом поверхности зубов не
вступают в контакт, движение сохраняется днем и ночью. А скрипение зубами
имеется у огромного числа препаратов. Когда возникает перемежающаяся
лихорадка с заметной конгестией, умственной заторможенностью, выраженным
ознобом, иногда даже приступообразным, пациент лежит в полубессознательном
состоянии, он не скрипит зубами, а перекатывает челюсть туда-сюда в течение
многих часов, тогда часто показана Bryonia alba. Постоянное движение рта,
напоминающее жевание, часто возникает при повреждении мозга у младенцев, еще
не имеющих зубов, но способных на жевательные движения.
Если взглянуть на губы и вообще на нижнюю часть лица, то она распухшая,
отечная, с замедленной циркуляцией, с венозным застоем — все это характерно
для состояния Bryonia alba, являя картину длительной интоксикации, хотя и не
такой тяжелой, как при состоянии далеко зашедшего ступора у Baptisia.
Выраженная краснота губ, губы запекшиеся и сухие. "Дети теребят губы". "Губы
растрескавшиеся и кровоточат". Запекшиеся, сухие, кровоточащие губы, что
характерно для тифоидных состояний, когда весь рот сухой и коричневый,
потрескавшийся, кровоточащий; сухой коричневый язык. Темно-коричневая
плотная корка на губах. У Arum triphyllum тоже есть заметная склонность
теребить губы и нос; больной теребит, трет и ковыряет пальцем в носу.
У Bryonia alba имеется зубная боль с усилением от тепла. "Рвущая,
колющая зубная боль во время еды", от горячего питья, горячей еды, хуже в
жаркой комнате, хочет держать во рту что-нибудь холодное, выйти на холод, но
от движения боль усиливается. "Зубная боль значительно облегчается от
холодной воды и лежания на больной стороне". Сильное надавливание на больной
зуб облегчает боль. "Зубная боль усиливается от курения". Мы видим, как
везде прослеживается ухудшение от тепла и облегчение от холода; мы должны
все время держать в памяти все, что в целом влияет на пациента, какие из
модальностей сопровождают почти все частные симптомы — хуже от движения,
хуже от тепла и т.д. Мы каждый раз должны отмечать, что больному лучше от
сильного давления в любой части тела, на которую бы он ни жаловался, пока в
конце концов мы не увидим, что эта модальность является общей. И у двух
лекарств со сходными симптомами мы сможем выбрать подобное, исходя из
противоположных модальностей. Так модальности служат показанием и
противопоказанием для того или иного назначения. Изучение лекарств
невозможно без изучения их модальностей, подчас коренящихся глубоко в
конституции пациента.
У Bryonia alba притуплено восприятие вкуса, и это неудивительно, так
как при насморке вкусовые ощущения становятся трудноразличимыми. Это
притупление чувств связано также с общей ментальной слабостью, в результате
весь воспринимающий аппарат оказывается блокирован. "Вкус пресный,
безвкусный". Ум больного настолько поражен, что он даже не знает, где
находится, ему кажется, что он оказался не дома; это поражение ума и чувств
распространяется и на вкусовой аппарат, чувства обманывают его, и кислое
кажется горьким. "Язык обложен густым белым налетом". При тифе, при мозговой
конгестии, при простуде, пневмонии, любой болезни дыхательных путей,
ревматических болях мы видим густо обложенный язык. "Язык сухой, кровоточит,
покрыт корками". Таким мы обнаруживаем язык при брюшном тифе — сухой,
коричневый, потрескавшийся, кровоточащий. Как только начинается простуда,
язык становится сухим. Для пациента Bryonia alba характерна сильная жажда,
обычно он пьет большое количество жидкости с длинными интервалами. Однако
когда наблюдается сухой коричневый язык, больной теряет вкус воды и уже не
хочет пить; мы видим сухой рот и отсутствие жажды, как у Nux moshata.
"Афты". "Дурной запах изо рта".
У Bryonia alba имеется неспецифическое воспаление горла, с колющими
болями, сухостью в горле, которое кажется запекшимся, с желанием больших
количеств воды с большими интервалами. "Конституциональная склонность к
образованиям афт в горле", маленькие белые пятна в горле.
Теперь мы приступаем к желаниям и отвращениям, относящимся к желудку;
все они достаточно извращены. Больному хуже от еды. Желудок неспособен
больше переваривать пищу, отсюда у больного отвращение к любой еде. "Хочет
чего-то немедленно и отказывается от этого, когда ему дают". Переменчивость;
не знает, чего хочет. Мысленно страстно...