Джеймс Тайлер Кент. Лекции по философии гомеопатии
сторінка №7
...чение не может проводиться поописаниям болезней в аллопатических справочных пособиях, т. к. они не учат
лечить Psora, Sycosis и Syphilis как хронические миазмы, а делают попытку
излечить отдельные их проявления, воспринимая их как острые миазмы.
Патогномоничные симптомы выявляются врачами-аллопатами не с целью подбора
подобного препарата, а лишь для дифференциации местных проявлений болезни.
Важно знать как можно больше симптомов Psora, установленных С.
Ганеманом: чем больше симптомов вы знаете, тем полнее в вашем сознании
отображается образ этого хронического миазма. Для этого мы должны взять
"Хронические болезни" С. Ганемана и внимательно перечитать их, выписывая
напротив каждого симптома, который Учитель упоминал как псорический, все
лекарства, в патогенезе которых имеется данный симптом. Таким образом мы
получим список антипсориче-ских препаратов. Это очень хорошее
подготовительное упражнение перед изучением гомеопатической Маteriа Меdiса.
Вы должны постараться понять следующее: хроническая болезнь не должна
определяться несколькими симптомами, которые могут быть у больного, а должна
определяться совокупностью всех симптомов, которые только могут быть у всех
людей, пораженных этим миазмом. Неверно характеризовать Psora несколькими
симптомами, так же как и неправильно подбирать лекарство по отдельным
симптомам, а не по всей их совокупности. Только тогда, когда вы знаете все
симптомы Psora, вы сможете определить Psora по ее характерным признакам.
Патогенез каждого лекарства включает свои индивидуальные симптомы, и
совокупность этих симптомов должна быть подобна внешним проявлениям болезни.
Когда вы изучите Psora, то таким же образом приступайте к изучению
Sycosis. Соберите вместе все симптомы, выявленные у пациентов с этим
хроническим миазмом. Затем обратитесь к Маtеriа Меdiса и напротив каждого
симптома выписывайте все препараты, в патогенезе которых есть этот симптом.
В конце концов у вас определится группа лекарств, в патогенезе которых будут
почти все симптомы, - это и будут антисикотические средства, т. е.
лекарства, наиболее полно отображающие природу Sycosis.
Таким же образом вы сможете определить и группу антисифилитических
препаратов. И теперь, когда вы выяснили, какие лекарства наиболее полно
отображают природу всех трех хронических миазмов, вы можете приступить к
лечению этих миазмов.
Но всегда следует помнить, что для правильного определения лекарства
при лечении хронической болезни необходимо учитывать всю совокупность
проявлений, характеризующих болезнь. Мы можем рассуждать сколько угодно, но
в практической деятельности лекарство подбирается только на основании
имеющихся симптомов. Существует несколько способов сбора симптомов, которые
вы должны хорошо знать и помнить, т. к. можно очень легко запутаться в
симптомах и ошибиться в выборе препарата, взяв за основу второстепенные
симптомы. Обучая вас работе с гомеопатической Маtеriа Меdiса, мы
одновременно учим, как надо правильно собирать анамнез болезни, т. к. схема
составления патогенеза лекарственного средства - одновременно и способ, по
которому мы должны исследовать болезнь.
Врач, который чисто механически заучил симптомы болезни или лекарства,
никогда не достигнет успеха как гомеопат, т. к. он не научился думать: он
просто не в состоянии выявить закономерность в имеющейся массе деталей.
Здесь я хочу процитировать вам слова С. Ганемана: "Тем не менее следует
иногда подумать о необходимости иметь название наиболее часто встречающихся
болезней, чтобы нам самим было проще понимать, о чем идет речь. Так, мы
можем сказать, например, что у пациента разновидность холеры, водянки,
нервной лихорадки, малярии и т. д."
В гомеопатии нельзя говорить о видах и названиях болезней так, как это
принято в аллопатической медицине. Каких бы усилий это ни стоило, но
врач-гомеопат должен отказаться от привычки мыслить подобными категориями.
Это противоречит одному из основных принципов гомеопатии -индивидуальному
подходу к лечению каждого конкретного случая, когда лечится не болезнь, а
человек.
Говоря с врачом-аллопатом или пациентом, было бы глупо не использовать
устоявшиеся официальные названия болезней, но при этом мы должны помнить,
что пользуемся названиями болезней только для поддержания разговора и не
более того.
Вероятно, вы уже поняли, что врачи-аллопаты и большая часть врачей,
которые ради моды или, что встречается чаще, ради наживы называют себя
гомеопатами, совершенно не компетентны в обследовании пациента, и поэтому их
попытки определить, какой эффект дает гомеопатическое лечение, не достойны
внимания. У них наблюдаются постоянные неудачи и очень редкие, как правило,
случайные положительные результаты. Невозможно выяснить эффективность
гомеопатии, не зная, как выявить образ болезни, чтобы найти подобное
лекарство. Вот что, как правило, говорит врач-аллопат: "Я решил попробовать
гомеопатический метод. У пациента была рвота, и я дал ему 1ресасиаппа,
потому что она вызывает рвоту". После приема 1ресасиапЬа рвота у пациента
продолжается. И врач-аллопат заявляет, что он проверил гомеопатию и она не
помогла! Вот таким образом обычно совершается проверка гомеопатии. Я знал
врачей, которые говорили мне, что они уже неоднократно пробовали
гомеопатический метод лечения, но неизменно терпели неудачу. Все подобные
неудачи случаются из-за неумения врача, а не из-за ложности гомеопатического
учения. Люди, проводящие подобные проверки эффективности гомеопатического
метода лечения, не имеют ни необходимых знаний, ни соответствующего уровня
мышления, они не знают элементарного: что наблюдать и как подобрать
лекарство. Рвоту вызывают многие гомеопатические препараты, но, чтобы
выбрать из них единственно верное, врач должен обладать определенными
знаниями и опытом.
"Органон", § 83: "Перехожу к изложению главных наставлений об
исследовании болезней вообще. Врач, наблюдающий какую-нибудь данную болезнь,
воспользуется только теми замечаниями, которые к ней относятся. Само собой
разумеется, что он должен иметь ум непредубежденный, чувства неиспорченные,
внимательность и верность в наблюдении за переменами болезни".
Первое утверждение состоит в том, что у врача должен быть
непредубежденный ум. Где вы видели такого человека? Если это принципиальное
положение, то практически никто не может исследовать болезнь с целью
подобрать лекарство именно для этого случая. Непредубежденный ум! В
настоящее время не встретишь непредубежденный ум. Походите среди врачей,
которые заявляют, что практикуют гомеопатию, и вы обнаружите, что все они
полны предубеждений. Они начнут рассказывать вам, во что верят: одни - в
одно, другие - в другое, но все - в разное. Они отталкиваются не от фактов,
а от того, что каждый человек принимает за факты. Это формирует в сознании
человека предубеждение, и нет двух одинаковых мнений среди множества
различных, большинство из которых ошибочные. Поговорите с любым, кто имеет
свое мнение, и вы убедитесь, что этот человек полон предубеждений. Эти
предубеждения оказывают свое влияние и при обследовании пациента - врач
проводит его в соответствии со своими собственными понятиями. У него есть
сложившееся собственное мнение относительно того, как надо правильно
обследовать пациента, и он строит свой прием в соответствии с этим мнением.
Он может перебивать пациента, обстукивать или ощупывать его и в конце концов
назначит лечение, но это лечение не будет гомеопатическим, потому что
предубеждения врача помешали ему установить истину.
Можно было бы с готовностью и полной уверенностью заявить, что истинный
врач не имеет предубеждений. Человек, свободный от предубеждений, может
спокойно слушать, беспристрастно обследовать больного и объективно оценивать
имеющиеся факты. Что бы вы подумали о судье, ведущем дело с явным
предубеждением? Закон предусматривает, что судья не может вести дело, если
затрагиваются интересы его самого или его родственников. Врач-гомеопат может
работать без предубеждения только тогда, когда он тщательно изучил
основополагающие принципы гомеопатии и все ее направления. Если врач
относится с предубеждением к определенной потенции, определенной болезни или
к определенному направлению в гомеопатии, он не может объективно исследовать
болезнь и, следовательно, подобрать подобное лекарство. Только когда врач
изучил все направления в гомеопатии, разобрался в потенциях и учении об
острых и хронических миазмах, освоил гомеопатическую Маtеriа Меdiса, только
тогда он может беспристрастно и объективно, самым тщательным образом
исследовать болезнь и найти единственно верное лекарство.
Если бы врач-аллопат присутствовал на приеме врача-гомеопата, он ничего
бы не понял, т. к. он никогда не изучал истинной Маteriа Меdiса. Цель
врача-гомеопата - перенести болезнь на бумагу и найти образ этой болезни в
Маteriа Меdiса. Врач-аллопат не в состоянии это сделать, т. к. он попросту
не умеет перенести образ болезни на бумагу и не знает патогенеза ни одного
из гомеопатических лекарств.
Непредубежденность проявляется при понимании, а понимание приходит от
образования. Образование, о котором мы говорим, - это изучение гомеопатии
шаг за шагом. Второй по важности после образования фактор успешной работы
-верность избранной профессии и вера в то, что делаешь. Оба эти фактора
взаимосвязаны между собой: уверенность в правильности своих действий
появляется только тогда, когда четко понимаешь, что ты делаешь.
Лекция 23 ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
"Органон", § 84: "Больной говорит о своих страданиях;
его родные снова пересказывают, на что он жалуется, каков он был и все,
что они в нем заметили; врач видит, слушает и наблюдает собственными
чувствами все явления, признаки и чрезвычайные случаи. Он записывает рассказ
больного и особ, его окружающих, в точности сохраняя их выражения. Если
можно он дает спокойно докончить изложение, не мешая им, особенно, если не
делают бесполезных отступлений; ибо всякая остановка сбивает рассказывающих,
прерывая нить их мыслей, и в таком случае им не все приходит на память с
такою верностью, как бы сначала хотелось рассказать. Только он должен
просить, чтобы они с самого начала говорили не торопясь, дабы ему можно было
следить за их рассказом и записывать его".
Один из наиболее важных факторов отображения на бумаге образа болезни -
это запись рассказа пациента о его страданиях его собственными словами,
разумеется, опуская те моменты, когда он отвлекается от темы или говорит
глупости. Пока больной описывает свою болезнь, врач не должен вмешиваться в
его рассказ, а должен стараться записать рассказ полностью, используя те же
слова, что и пациент, исправляя только грамматические ошибки. Если врач
использует синонимы, то нужно быть уверенным, что это именно синонимы и они
не могут быть поняты неправильно. Например, когда женщина говорит о своем
менструальном цикле, называя его то "месячными", то "регулами", можно при
записи пользоваться одним термином "менструации", как синонимом, который не
может быть истолкован двояко. Иначе говоря, врач может пользоваться
терминами тогда, когда это не изменяет смысла.
Так же важно при записи избегать повторов и ненужных добавлений. Когда
врач записывает все подряд, он часто так запутывается в мелочах и ненужных
подробностях, что бывает не в состоянии установить образ болезни. Нужно
разделить страницу таким образом, чтобы вы могли с первого взгляда увидеть
все, что вам необходимо; записи необходимо упорядочить, и, когда пациент в
следующий раз на приеме начнет рассказывать об изменении своего состояния,
вам будет достаточно бросить взгляд на лист, чтобы определить, как
изменились симптомы. Для этого нужно разделить страницу на три части: в
одной записывается дата и назначения, во второй - имеющиеся симптомы, а в
третьей - их модальности.
Дата Лекарство
Симптомы
Модальности
улучшение, ухудшение
(улучшение)
< (ухудшение)
Ухудшение
После того, как пациент детально рассказал о своих страданиях, вы
записали этот рассказ и выяснили все, что касается имеющихся симптомов, вы
можете приступить к расспросу близких больного. Это могут быть не только
мать, супруг, сестра и т. д., но и медсестра или сиделка, которые постоянно
находились около пациента. "Люди, находящиеся рядом с больным, расскажут, на
что он жаловался, как себя вел и все, что они заметили необычного". Все их
рассказы должны быть выслушаны с большим вниманием. При этом очень важно
установить, не слишком ли сгущает краски наблюдатель или, если это жена, то
не напугана ли она болезнью мужа и т. п., т. е. оценить степень
объективности рассказа наблюдателя. По возможности, нужно попросить
медсестру или сиделку в точности воспроизвести высказывания пациента о своих
страданиях. Это особенно важно в случае острых заболеваний, и слова самого
пациента ценнее, чем слова или определения посторонних людей, особенно
близких, которые из-за вполне понятного волнения склонны преувеличивать
опасность болезни и могут не всегда адекватно реагировать на внешние
проявления заболевания.
После того, как врач поговорит с двумя-тремя людьми, наблюдавшими
больного, и запишет их показания, он записывает свои собственные наблюдения.
Например, врачу нужно описать мочу и стул, если они необычные, но если моча
и стул нормальные, то их незачем описывать.
В течение не одной сотни лет отрабатывалась методика опроса свидетелей
в суде, и в результате появились определенные правила, как это делать. В
гомеопатии также выработаны определенные правила обследования больного,
которых необходимо придерживаться.
Среди присутствующих студентов я знаю тех, кто просто заучивал схему
опроса, и тех, кто не делал даже этого. Эти студенты неправильно восприняли
все, чему их здесь учили, и совершат большие ошибки, используя неверные
методы. Разумеется, первыми пострадают пациенты, но в конечном счете
пострадают репутации врача и гомеопатии в целом как искусства исцеления.
Те вопросы, которые дает С. Ганеман, важны не сами по себе, но они
заставляют думать и двигаться в нужном направлении: нельзя пренебрегать
всесторонним тщательным исследованием. Спрашивайте пациента, затем
окружающих его людей и наблюдайте сами; если того, что вы узнали,
недостаточно для выбора подобного лекарства, вернитесь к частностям. Со
временем, приобретя необходимый опыт, врач становится настоящим специалистом
в опросе пациента и выявлении истины. Старайтесь пользоваться терминами
гомеопатической Маteriа Меdicа при описании проявлений болезни, которые вы
должны приспособить к манере высказываний вашего пациента. Врач должен
выяснить все особенности протекания заболевания, но нельзя спрашивать об
этом напрямую: если вы зададите прямой вопрос, то вы не выясните
характеристику симптома, потому что в 99 случаях из 100 пациент ответит либо
"да", либо "нет". Если на ваш вопрос больной отвечает "да" или "нет" - вы
неправильно сформулировали вопрос. Если пациент не может ответить на ваш
вопрос, то не настаивайте на ответе и перейдите к следующему вопросу, потому
что пациент либо не знает, либо не заметил у себя того, о чем вы
спрашиваете. Наиболее результативны вопросы, дающие право выбора. Нужно
точно установить, в какой части тела локализуется боль и ее характер,
область поражения, появление и характер выделений и т. д. и т. п. При опросе
всегда следует помнить, что, задавая любой вопрос, вы должны предоставлять
пациенту свободу выбора.
Никогда не позволяйте себе торопить пациента, это должно войти у вас в
привычку. Говорите как можно меньше:
старайтесь, чтобы все время говорил ваш пациент, а сами только
направляйте разговор в нужное для вас русло. В этом случае вы сможете без
труда установить все общие и частные симптомы. Когда пациент уходит от темы
или отвлекается, мягко, но ненавязчиво верните его к теме разговора.
Очень важны все симптомы, относящиеся ко сну, т. к. напрямую
характеризуют состояние сознания. Например, ни один из патологоанатомов и
патофизиологов не может объяснить, почему нарушается дыхание во время сна,
которое регулируется головным мозгом. Важно знать функции мозга, функции
белого вещества и серого вещества. Врачу необходимо рациональное знание
анатомии. Нет таких гомеопатов, которые смогли бы успешно работать, не зная
анатомии и физиологии. Для успешной практики важно иметь не поверхностные
представления, а настоящие, глубокие знания, которые помогли бы
дифференцировать образы-симптомы.
Тщательно изучите этот параграф "Органона" и поразмышляйте над ним.
Если вы не выработаете привычку сейчас, то у вас не сложится практика потом"
Не зная правильного направления, вы приобретете привычки, от которых потом
не сможете избавиться.
Лекция 24
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
(продолжение)
Следующая задача врача-гомеопата - установить связь между характером
заболевания и патогенезом лекарственного средства. Для этого он должен
проиллюстрировать собранные в результате обследования симптомы и определить,
какие из них - проявления имеющихся патологических изменений, а какие
характеризуют реакцию организма на болезнь, т. е. какие из них - общие, а
какие - индивидуальные. Если все симптомы окажутся общими, то либо врач
упустил из виду индивидуальные симптомы, либо их вообще не было - это не
имеет никакого значения, т. к. в любом случае подобный препарат подобрать не
удается. Ясный, полный и законченный образ болезни получается только в том
случае, когда есть симптомы, характеризующие патологию, болезнь и
индивидуальную реакцию организма. Позже мы подробно поговорим о неизлечимых
болезненных состояниях, патогномоничных симптомах, неясных случаях,
индивидуальных симптомах и т. д.
Когда врач после проведенного обследования обрабатывает свои записи, он
в первую очередь старается разделить все имеющиеся симптомы на относящиеся к
болезни, относящиеся к индивидуальным особенностям реагирования организма на
болезнь и на общие симптомы, характеризующие больного в целом. Эти группы
выявляются в каждом законченном случае болезни и в полном патогенезе любого
лекарственного средства. При правильном гомеопатическом обучении и
определенном опыте врач-гомеопат с первого взгляда определяет, какой симптом
к какой группе относится. В каждом клиническом случае на первый план всегда
выступают общие симптомы, но если врач-гомеопат не обнаружит индивидуальных
симптомов, то он не сможет правильно подобрать лекарство.
Гомеопатическое лечение показано при любых излечимых болезнях, главное
- правильно применить гомеопатический метод.
Врач-гомеопат должен четко разделить симптомы на общие и
индивидуальные. Если рассказ пациента несвязен или неясен, нужно определить,
следствие ли это интоксикации или бредового состояния, а может быть, больной
просто сумасшедший? Даже блеск глаз может рассказать опытному врачу о
многом.
Необходимо всегда обращать внимание на выражение лица больного. Когда у
пациента безразличный взгляд, нужно выяснить, не страдает ли он психическими
заболеваниями или это следствие шока или интоксикации, а может быть, у
больного тиф или какое-то другое заболевание, для которого характерна
оглушенность сознания? Врач сразу же задает вопрос: "Как долго больной
находится в постели? Чем он страдает?" Если не замечено никаких психических
нарушений и человек не склонен к выпивке, то отбрасываем повреждение мозга и
интоксикацию и продолжаем выяснять дальше. В конце концов выясняется, что у
пациента уже много дней лихорадка, обложен язык, чувствителен живот и т. д.,
т. е. у него тифозная лихорадка.
Врач должен уметь определять, едва взглянув на больного, на что похоже
его состояние: апоплексия, кома, отравление опиумом и т. д. Предполагается,
что опытный врач автоматически соотносит состояние больного с патогенезом
определенного лекарственного средства. При опиумном отравлении необходимо
подобрать противоядие, а, например, при апоплексии - тщательно
дифференцировать симптомы, относящиеся к церебральному тромбу, чтобы
предотвратить воспаление, и симптомы, относящиеся к общему состоянию.
Обязательно нужно учитывать, что часто может наблюдаться состояние
интоксикации и апоплексии одновременно.
Не бывает незначительных симптомов, особенно в острых и серьезных
случаях. Врач иногда застает ребенка крепко спящим, и его не могут
разбудить. Мать говорит, что у ребенка глисты, и доктор на основании ее слов
назначает Cina, т. к. в патогенезе этого препарата есть симптомы оцепенения,
бесчувственности, невозможности добудиться, крепкого сна. Но ребенок
слабеет, впадает в кому, нос подрагивает, хмурятся брови, грудная клетка
вздымается и в ней появляется шум, что показывает вхождение в церебральную
гиперемию.
Врач должен был всесторонне обследовать ребенка и проанализировать этот
случай, чтобы выяснить характер заболевания и знать, чего можно ожидать.
Тот, кто пренебрегает этим, - не истинный врач-гомеопат, т. к. такое
симптоматическое, поверхностное лечение неприемлемо для гомеопатии. После
того, как все симптомы собраны, врач должен выяснить характер лихорадки:
либо она продолжается уже долгое время, то исчезая, то вновь появляясь, либо
она внезапно появилась первый раз; у врача должно быть достаточно данных для
суждения о болезни в целом.
Со временем, систематически занимаясь врачебной практикой, вы узнаете
так много о смысле и значении даже каждого движения человеческого существа,
что все меньше и меньше будете полагаться на диагностические симптомы как
таковые, и все больше и больше - на симптомы, характеризующие вашего
больного как личность. Вы будете удивлены, каким экспертом по диагностике и
прогнозированию развития заболевания вы станете, изучая симптомы. Из каждого
случая болезни вы будете узнавать для себя что-то новое.
У больного восковое лицо? Сразу множество случаев приходит на ум, но
путем исключения вы быстро установите причину этого состояния, отбросив все
неподходящие. Причину необходимо знать, чтобы подобрать правильное лечение,
т. к. в зависимости от причины при одном и том же заболевании лечение будет
абсолютно разным. Вы всегда должны помнить, что название болезни не играет
особой роли при назначении лечения, определяющей является причина
болезненного состояния. Основная помеха при выборе подобного лечебного
средства - предшествующее неправильное лечение, которое изменяет проявления
болезни. Очень важно после рассказа больного о своих симптомах спросить у
него, не принимал ли он какое-нибудь лекарство, и тут может выясниться, что
вчера пациент принял дозу Са1оте1, а, скажем, два дня назад - дозу хинина,
но это ему не помогло, и тогда он решил прийти к вам на прием. При острых
заболеваниях подобное лечение довольно сильно изменяет проявления болезни и
очень затрудняет подбор подобного лекарства. Очень часто клиническая картина
острого заболевания представляет собой смесь симптомов болезни и симптомов,
появившихся в результате действия лекарства. В случае хронических
заболеваний положение несколько иное. Симптомы, которые появляются после
принятия дозы сильнодействующего лекарства, искажают проявления болезни,
дают неверное представление о патологическом состоянии, и по ним невозможно
подобрать подобное лекарство, поэтому врачу не остается ничего иного, как
только выжидать, пока закончится действие этого лекарственного средства, или
же назначить антидот, нейтрализующий действие лекарства. Иногда ждать
приходится довольно долго, пока симптомы, вызванные принятым лекарством, не
исчезнут и болезнь не проявит свою истинную природу.
Особенно тяжелые последствия наблюдаются в тех случаях, когда больной,
принимавший ранее лекарства, приходит на прием к плохому врачу: проявления
болезни искажаются и действием аллопатических лекарств, и неправильным
гомеопатическим лечением. Существуют горе-врачи, которые, не разобравшись в
сложившейся ситуации, продолжают назначать один препарат за другим по
появляющимся симптомам лекарственной болезни: у них не возникает даже мысли
подождать, пока действие лекарства закончится и проявится истинная природа
болезни. Неправильное лечение - это наиболее частый и наиболее сильный
фактор изменения болезненных проявлений, но не единственный. Большое
количество алкоголя и радиоактивное облучение также способны исказить
истинную клиническую картину, и опытный врач перед тем, как назначить
лечение, обязательно исключит эти факторы.
Цель врача - распознать природу болезни, которая выражается внешними
проявлениями. Когда эти внешние проявления искажены действием лекарственных
веществ, "прочитать" их невозможно. Любое насильственное вмешательство так
изменяет проявления болезни, что врач не сможет отыскать гомеопатическое
лекарство, необходимое для излечения, и неизбежно обратится к помощи
аллопатической медицины. Я наблюдал за работой не одного такого горе-врача,
называющего себя гомеопатом, и неприятно удивлялся, как они могут продолжать
практику, не имея положительных результатов и видя, что их больные после
долгого и безуспешного лечения уходят к другим врачам. Такие люди,
называющие себя врачами, дискредитируют не только гомеопатию, но и всю
медицину в целом.
Это верно, что сильные, крепкие люди, даже несмотря на неправильное
гомеопатическое лечение, выздоравливают. Но только человек самого сильного
конституционального типа способен вынести такое гомеопатическое злодейство,
и это прекрасно, что его собственный организм, несмотря ни на что побеждает
болезнь.
Однако обычно мы наблюдаем другую картину: после неправильного
назначения появляются симптомы лекарственной болезни, и врач, вместо
назначения плацебо, делает следующее неправильное назначение. Через какое-то
время после неправильного назначения приходит пациент и говорит обычно
следующее: "Все это время я принимал то лекарство, которое вы мне дали, и
часть моих симптомов исчезла". На основании оставшихся симптомов врач
подбирает новое лекарство, и на следующем приеме все опять повторяется. Так
может продолжаться до тех пор, пока пациенту не надоест или пока он не
умрет. Врач может исписывать симптомами страницу за страницей, и к образу
какого лекарства он придет? Да ни какого: это выглядит так, как если бы
симптомы из целого ряда патогенезов постоянно перемешивались бы друг с
другом, проявляясь после каждого последующего назначения в новом сочетании,
но без всяких признаков индивидуальности. Очень часто бывает, что симптомы,
выявленные на первом приеме, как раз и указывали на подобное лекарство,
отображая природу болезни. И если теперь их еще раз проанализировать и
подобрать по ним лекарство, то именно это лекарство окажется необходимым для
излечения, и оно начнет действовать, хотя и не сразу из-за предыдущих
неправильных назначений. Я много раз убеждался в этом на практике, когда ко
мне за консультацией обращались мои коллеги.
В тех же случаях, когда изначально было неудачно проведено обследование
пациента и вы видите, что и первый и последующие препараты назначены
неправильно, - следует отменить все назначения и переждать определенное
время, пока закончится действие неправильно назначенных лекарств и появятся
симптомы истинной болезни, а затем заново обследовать пациента.
Встречаются и такие случаи. Предположим, к вам за помощью обращается
ваш коллега врач-гомеопат и говорит:
"Сначала я наблюдал выраженное улучшение после назначения Тhujа, но
потом симптомы, кажется, начали меняться и этот препарат перестал оказывать
какое бы то ни было действие. Я заново обследовал пациента и на основе этого
обследования подобрал новое лекарство, но оно также не оказало никакого
действия". В этом случае вы должны снова дать пациенту Тhujа и таким образом
ухватиться за нить, ведущую к образу лекарства. Как писал С.
Ганеман,."'симптомы, имеющиеся до назначения лекарства или появляющиеся
через несколько дней после прекращения действия лекарства, дают истинное
представление о первоначальной форме болезни".
Это наша главная задача - вернуть болезнь в ее первоначальную форму.
Часто для этого мы должны преодолеть массу трудностей и неудобств, но нам
необходимо вернуть болезнь в ее первоначальную форму, т. к. только тогда мы
сможем найти подобное лекарство для окончательного ее излечения. Даже если
болезнь в своей первоначальной форме появилась много лет назад, скажем, 20
или даже больше, мы ее окончательно излечим только тем лекарством, которое
было подобно этим первоначальным проявлениям. Все остальные препараты лишь
вызывают нарушения жизненной силы и в лучшем случае дают временное
улучшение. Опытный врач-гомеопат способен проследить развитие заболевания и
подобрать единственно нужный препарат.
То, что болезнь появилась, скажем, 20 лет назад, - не причина для того,
чтобы не попытаться выяснить, как начиналось заболевание. Все это время
болезнь не лечилась, а подавлялась, ее проявления временно смягчались, но
это оставалась та же самая болезнь, и для ее излечения требуется одно
подобное лекарство, независимо от стадии ее развития. Во многих случаях
подобное лекарство не действует, т. к. из-за неправильного лечения уже
сформировалась более сильная лекарственная болезнь, но после снятия
последствий неправильного лечения с помощью антидота, все равно для
излечения нужно будет дать препарат, подобный первичной форме болезни.
Необходимо, по возможности, проследить развитие болезни на всем ее
протяжении, чтобы выяснить, как она начиналась, какие симптомы были сначала,
а какие появились потом. Например, к вам приходит взрослый пациент с очень
сильными невралгическими болями по ходу нервного ствола на протяжении уже
многих лет. Этот симптом есть в патогенезе многих лекарств, но из расспроса
вы выясняете, что перед появлением этой невралгии, хотя и очень давно, у
пациента была экзема, такая же как и в патогенезе Меzеreum. Вы смотрите
патогенез Меzеreum и видите, что там также есть невралгия, подобная той, что
у вашего пациента. После назначения Меzеreum невралгические боли исчезают,
но появляются высыпания, которые в дальнейшем исчезают, и пациент полностью
выздоравливает. Не расспросив подробно пациента и не узнав, что в детстве у
него была экзема, вы, возможно, никогда бы и не подумали о Меzеreum.
Когда подобные случаи постоянно встречаются во врачебной практике, врач
перестает удивляться. Если вы занимаетесь врачебной практикой, строго следуя
законам гомеопатии, заботливо и всесторонне исследуя каждый случай болезни,
у вас будут настолько поразительные результаты лечения, что через
непродолжительное время у вас появится внушительная практика. Истинный врач
всегда должен суметь распознать скрываемые лекарственной болезнью симптомы,
указывающие на необходимое лекарство, и не должен злоупотреблять неуместными
повторениями и неправильными дозировками.
"Органон", § 94: "При исследовании хронических болезней необходимо
старательно определять те отношения, в коих находится больной касательно
своих обычных занятий, обыкновенной диеты, домашней жизни и пр., для того,
чтобы узнать, не гнездится ли в них причин, возбуждающих или поддерживающих
болезнь, и иметь возможность помогать выздоровлению, поддерживая эти
условия".
Почти все в жизни зависит от воли случая. Все поведение человека
зависит от обстоятельств, т. е. нет таких процессов, которые не менялись бы
в зависимости от обстоятельств. Условия жизни человека влияют на его
действия и поступки, а следовательно, на возникновение заболеваний и их
развитие. На тело действуют условия внешней среды, в которых человек
обитает, и все процессы жизнедеятельности в определенной мере зависят от
условий внешней среды. Не учитывая внешних причин, мы не сможем правильно
подобрать лекарство, т. к. именно под их влиянием формируются различные
болезненные состояния. Следовательно, обстоятельства жизни и привычки должны
изучаться не менее тщательно, чем проявления болезни.
Например, обследуя женщину, всегда необходимо выяснить ее пищевые
пристрастия, характер стула и менструаций, отношение к купанию и любимую
одежду, т. е. вещи, естественные для нее, которые могут быть связаны с
появлением, исчезновением или изменением симптомов. Как правило, когда
начинаете задавать подобные вопросы, ваша пациентка не сразу начинает
понимать, что от нее хотят. "Что вы имеете в виду, доктор?" - спрашивает
она. Тогда я обычно объясняю:
"Вы жалуетесь мне на головную боль и подробно ее описали. Теперь я
хочу, чтобы вы рассказали мне, при каких обстоятельствах у вас появляется
эта головная боль, как на нее влияет, скажем, ношение шляпки, перемена
погоды, наступление менструаций и т. д." Все это естественные
обстоятельства.
Существует еще другая группа обстоятельств - это обстоятельства,
которые чем-то отличаются от обычных. У каждого человека, кроме общих, есть
еще индивидуальные обстоятельства, связанные с профессиональной
деятельностью, образом жизни и т. д. Скажем, молодая женщина работает в
универмаге и весь рабочий день проводит на ногах - это и есть причина
пролапса. Или наоборот, она, работая швеей, целый день сидит за швейной
машинкой, и это привело к появлению геморроя и т. д. Образ жизни побуждает и
направляет причину болезни, которая в зависимости от образа жизни
развивается в определенном направлении.
Условия жизни зачастую служат причиной женских болезней, т. к. женщина
может быть замужем за человеком, невоздержанным сексуально и т. д.
Все эти обстоятельства должны быть исследованы, чтобы установить, могут
ли они породить и поддерживать болезнь.
Лекция 25
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
(продолжение)
"Органон", § 95: "В хронических недугах исследование как
вышеупомянутых, так и всех других припадков, должно делать с наивозможною
тщательностью и точностью, не упуская даже самых мелочных подробностей; ибо,
во-первых, эти припадки очень замечательны в этих страданиях и чрезвычайно
отличны от припадков скоротечных болезней, так как невозможно за один раз
рассмотреть их столь внимательно, чтобы этого достаточно было для успешного
лечения. Во-вторых, хронические больные до такой степени свыкаются со своими
долговременными страданиями, что не придают никакой важности многочисленным
мелким припадкам, в которых часто заключается главный характер болезни и
которые потому решают выбор лекарства. Такого рода больные смотрят на эти
припадки как на необходимую принадлежность своего физического состояния,
почти как на самое здоровье, истинное ощущение которого они забыли в
продолжение пятнадцати или двадцати лет страданий. Им даже не приходит в
голову мысль, что эти малейшие припадки, эти более или менее важные отличия
от настоящего состояния здоровья неразрывно связаны с их главной болезнью".
Пациент обычно обращает внимание на самые общие симптомы, в то время
как для поиска подобного лекарства самую большую ценность представляют
странные и необычные проявления. Самыми важными, как правило, оказываются те
симптомы, на которые больной не обращает внимания, и врачу-гомеопату порой
требуется приложить большие усилия, чтобы выявить их. Сообщив пациенту,
какие из его симптомов он считает наиболее важными, врач часто слышит в
ответ: "О, это у меня было всегда. Я не придаю этому особого значения".
Часто врач бывает не уверен, что подобрал лекарственное средство
правильно. Он должен назначить препарат, но течение болезни настолько
запутанное, а имеющиеся симптомы настолько общие, что с одинаковой
вероятностью указывают одновременно на несколько лекарств. Врач не может
уверенно выбрать какое-нибудь одно средство и вынужден наугад назначать их
одно за другим. Но так может продолжаться довольно длительное время - от
нескольких месяцев до нескольких лет, и никакого излечения не будет.
Нередко наиболее важны и четко указывают на определенное лекарство
именно те симптомы, которые стали для пациента обыденными, на которые он не
обращает внимания сам и не считает их полезными для врача. Но если врач при
обследовании выявит эти скрытые, привычные для больного проявления самой
сущности болезни, то неясностей с выбором препарата у него не будет.
Вышесказанное я хочу проиллюстрировать случаем из собственной практики.
На прием пришла пациентка с мертвенно-бледным, осунувшимся лицом, жалующаяся
на слабость и усталость с головными болями, на неприятные ощущения в мочевом
пузыре и нарушения пищеварения. Несмотря на все мои старания, не удалось
выяснить ничего такого, что четко указывало бы на определенный препарат, т.
к. подобные болезненные состояния имеются в патогенезах многих лекарств.
Сначала ей был назначен Sulfur, затем Licopodium, но положительного эффекта
не было. Я был в большой растерянности, пока случайно не узнал, что ее моча
имеет специфический запах. Я решил уточнить этот симптом и услышал: "Да,
доктор, у меня моча пахнет так же, как у лошади". - "А почему вы сразу мне
об этом не сказали?" - "Да у меня она всегда так пахнет, и я не думала, что
это для вас представляет какую-нибудь ценность". Симптом "запах мочи, как у
лошади" ясно указывает на препарат Natricum fcidum, и когда я просмотрел
патогенез этого препарата, то обнаружил и все другие симптомы, характерные
для этого случая. И действительно, одной дозы Natricum acidum оказалось
достаточно, чтобы полностью вылечить эту пациентку.
Вот так можно благодаря одному ведущему симптому определить необходимое
для излечения средство. Действительно, у Natricum acidum имеется "ключевой"
симптом - "моча пахнет, как у лошади", но если вы будете назначать препарат,
исходя только из одного этого симптома, то вы сможете устранить только это
одно-единственное проявление, а остальные через некоторое время появятся
снова. Поэтому всегда необходимо проверить по Маtеriа Меdiса, включает ли
патогенез выбранного препарата и все остальные симптомы. Только тогда, когда
в патогенезе имеются и остальные симптомы, препарат будет полностью подобен
и, следовательно, излечение будет полным.
В повседневной практике у вас наверняка встретятся подобные случаи, над
которыми вы будете работать месяцами и потратите много сил, прежде чем
найдете нужное лекарство. Пациенты часто так привыкают к своим долгим
страданиям, что почти не обращают внимания на слабовыраженные симптомы,
которые во многих случаях отражают природу болезни и имеют решающее значение
в выборе лекарства. Больные считают эти слабовыраженные проявления болезни
нормой.
Опрашивая больного, врач должен постараться выявить все, даже самые
незначительные на первый взгляд, проявления болезни. Можно было бы
предположить, что образованные, интеллигентные люди будут рассказывать о
своих заболеваниях содержательнее и полнее, чем малообразованные, но это
предположение ошибочно. Ведя врачебную практику, вы убедитесь, что люди,
принадлежащие к более низким социальным слоям, дают более детальную картину
своей болезни, т. к. не маскируют свои проблемы "умными фразами" и
специальными медицинскими терминами, а излагают свои жалобы простым языком.
Патогенезы лекарственных средств в Маtеriа Меdiса также описываются просто и
понятно даже для постороннего человека.
Как правило, обеспеченные и хорошо образованные люди более
чувствительны и очень заботятся о своем здоровье. До прихода к вам они
обычно уже побывали у многих врачей,
которые им реально помочь не смогли, но "заморочили голову" различной
медицинской терминологией, и, когда такой больной приходит на прием к
врачу-гомеопату, он рассказывает о своих проблемах, пользуясь этой
терминологией, а в результате врач-гомеопат из этого рассказа не узнает для
себя ничего стоящего и вынужден начинать расспрос заново, побуждая пациента
описывать свою болезнь простыми словами.
"Органон", § 96: "Сверх того, -самые больные бывают очень различного
нрава; некоторые из них, особенно ипохондрики и особы, отличающиеся большой
чувствительностью и нетерпеливостью, описывают свои болезни в слишком ярком
свете, чтобы побудить врача к скорой помощи".
Это особенно характерно для ирландцев. Вы будете постоянно замечать,
что они все время преувеличивают выраженность своих болезненных проявлений,
искренне веря, что доктор даст им более сильное лекарство или уделит им
больше внимания как самым тяжелобольным пациентам, а если они расскажут все
так, как есть, то врач постарается побыстрее от них отделаться, назначив
простое лекарство.
Кроме того, склонны к преувеличениям своих страданий особо
чувствительные люди и истерические личности. При оценке полученных симптомов
врач всегда должен об этом помнить, т. к. препарат подбирается по всему
симптомокомплексу и переоценка каких-то болезненных проявлений так же
вредна, как и их недооценка. Любое искажение действительной картины болезни
либо со стороны врача, либо со стороны пациента заканчивается неудачей. Но
сама тенденция преувеличивать свои страдания должна рассматриваться как
отдельный симптом. Если вы обнаруживаете при обследовании, что пациент
преувеличивает свои недомогания, запишите как отдельный симптом: "склонность
к преувеличению своих страданий". Этот симптом есть в патогенезе нескольких
лекарственных средств.
Вы можете быть абсолютно уверенными только в том, что здоровый человек
не придет на прием к врачу: здоровый человек не станет сам сочинять себе
болезнь, и тот факт, что человек стремится на прием к врачу и явно
преувеличивает свои страдания, уже сам по себе доказательство болезни. Этот
симптом тем более важно уметь оценить, т. к. часто он -основной и
единственный характерный симптом у таких пациентов. Но оценивать его нужно
очень осторожно.
"Ипохондрики, даже самые впечатлительные, никогда не выдумывают случаев
и недугов, которых бы совсем у них не было. Это очевидно доказывается
сравнением их болей, на которые они жалуются в различные времена, хотя бы
врач и совсем ничего не давал им или по крайней мере ничего лекарственного.
Должно только уменьшать немногие из преувеличений, приписывая силу выражений
чрезвычайной их чувствительности. В этом отношении самые преувеличения в их
описаниях делаются важным обстоятельством в связи с другими припадками. Что
же касается безумных или с умыслом притворяющихся больными, то это совсем
иное дело".
В подобных случаях С. Ганеман советует не назначать никакого лекарства,
а дать плацебо и через некоторое время вновь расспросить пациента, а затем
сравнить оба рассказа. Больной не может помнить все симптомы, которые он
выдумал, и врач может принять во внимание только те симптомы, которые
содержатся в обоих расспросах. Часто молодые врачи не могут распознать таких
больных, но по мере накопления опыта они, как правило, без труда распознают
подобные случаи.
Еще одно препятствие при обследовании - лень пациента: он достаточно
ленив, чтобы записывать симптомы, когда они появляются, и слишком забывчив,
чтобы вспомнить их на врачебном приеме. В этом случае больного следует
проинструктировать самым тщательным образом, чтобы он обязательно записывал
все появляющиеся симптомы; а если он не хочет этого делать, врач должен
отказаться от лечения. Важно также, чтобы пациент записывал все появляющиеся
симптомы тогда, когда они появляются, а не в конце дня: как только что-то
появится, нужно своими словами описать появившееся ощущение, локализацию,
время появления, длительность и характер изменений. Лень и забывчивость
мешают успешному лечению.
Существенно затрудняет работу врача и ложная скромность, которая мешает
пациенту говорить правду. Так, например, больной может отрицать, что перенес
гонорею или имел гомосексуальные контакты и т. д. Особенно это касается
женщин, которые на приеме стесняются говорить о своем менструальном цикле,
сексуальном поведении и желаниях. Из-за ложно понимаемой скромности врач с
трудом выявляет необходимые для подбора препарата симптомы. Когда человек
приходит на прием к врачу, он должен рассказывать все, что его беспокоит,
отбросив ложный стыд и неправильно понимаемую скромность. Врач должен суметь
расположить к себе пациента, чтобы он высказал врачу все без утайки. Это
очень непросто - сделать так, чтобы пришедший на прием человек почувствовал
бы себя непринужденно и сказал бы всю правду.
Врач должен обладать разумной осторожностью и тактичностью, знанием
человеческой натуры, осмотрительностью и терпением, чтобы расположить к себе
пациента, выявить полный и истинный образ болезни во всех ее деталях. Он
должен уметь сочувствовать собеседнику и быть известным как человек чести,
как человек, которому можно верить и которого можно уважать, как человек
искренний. Наш Учитель Самуил Ганеман всегда утверждал, что беззаботный,
легкомысленный и ленивый человек никогда не способен постичь гомеопатическую
Маteriа Меdiса и стать истинным врачом-гомеопатом. Если о враче сложилось
мнение, как о легкомысленном и ленивом человеке, то к нему вряд ли кто
обратится за помощью, а тем более будет с ним откровенен. А без этого
невозможно получить образ болезни и, следовательно, подобрать подобное
лекарство.
Лекция 26
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
(продолжение)
Для врача-гомеопата важно не запутаться в проявлениях двух болезней,
которые могут существовать в теле одновременно. Человек с хронической
болезнью может, например, "подхватить" острое заболевание, и врач, не
разобравшись, может собрать симптомы острого и хронического заболевания в
одно целое и попытаться подобрать препарат. Разумеется, он не сможет найти
подобный препарат, т. к. для лечения двух болезней требуются два разных
лекарственных средства.
Проявления двух разных болезней должны быть разделены. Сначала
подбирается препарат для лечения острого миазма, т. к. острый миазм как
более сильный подавляет или временно приостанавливает развитие хронического
миазма, но слишком усердный и не очень опытный врач, не зная этого, может
ошибочно собрать вместе симптомы, которые были у пациента раньше.
С другой стороны, записывая симптомы хронической болезни, всегда
следует упомянуть, что пациент перенес брюшной тиф, корь или другой острый
миазм. Подобные болезни -это не часть хронического миазма, и их симптомы
должны быть достаточно хорошо известны любому врачу.
Вы должны четко знать, что нельзя лечить два разных миазма
одновременно: одновременное назначение двух различных препаратов лишь
усугубляет и запутывает случай.
Я очень хорошо помню случай, когда ко мне на прием пришел пациент,
ранее проживавший в одном из западных штатов. Он уже давно страдает
приступами периодически повторяющейся лихорадки, и местный врач, называвший
себя гомеопатом, назначил ему одновременно Сhininum и Аrsenicum аlbum в
низких потенциях, но такое неграмотное лечение только усугубило состояние
больного. Клиническая картина изменилась, и я понял, что горе-доктор своими
неправильными действиями вызвал лекарственную болезнь. Поэтому я назначил
антидот, нейтрализующий последствия неправильного лечения. Через неделю или
две пациент заявил, что у него теперь точно такие же симптомы, как в начале
заболевания. Из его рассказа я узнал, что вечером около 5 часов у него был
приступ малярии с ознобом, который прошел только под утро. Следующие день и
ночь пациент чувствовал себя хорошо, и примерно в 11 часов утра у него снова
был приступ малярии, но в этот раз он продолжался меньше часа, а потом он
опять чувствовал себя неплохо. Кроме этого, я узнал, что ознобы начинались в
разных местах и жар также появлялся в разных местах, да и другие симптомы
этих двух приступов очень отличались друг от друга. Такие вещи могут
показаться вам невероятными, но для врачей, имеющих практику в западных
штатах, где полно малярийных болот, это обычные вещи. Правильное лечение
поможет дифференцировать эти два малярийные миазма и покажет, что оба
существуют одновременно в одном организме, но их симптомы очень сильно
отличаются. Они проявляются в разное время и хотя существуют в одном
организме, сколько-нибудь заметно не влияют друг на друга. Лечение таких
состояний аллопатическими дозами хинина лишь усугубляет их течение и
осложняет клиническую картину.
Всегда в подобных случаях, когда врач-гомеопат пытается назначить
одновременно два лекарства, он терпит неудачу. В таких случаях необходимо
выбирать для лечения более сильно выраженный миазм, а второй "оставить в
покое, полностью игнорируя его при лечении. Нужно подобрать и назначить одно
лекарство, подобное наиболее тяжелому миазму. После того, как проявления
первого миазма исчезнут, на первый план выйдут клинические проявления
второго миазма. Но не торопитесь назначать препарат для лечения второго
миазма, т. к. после исчезновения симптомов первого миазма, клинические
проявления второго будут с каждым днем становиться все отчетливее, и через
несколько дней вы уже без труда подберете необходимое лекарственное
средство.
Данный пример иллюстрирует тот факт, что ни в коем случае нельзя
одновременно назначать два препарата, а тем более - больше. Вы должны всегда
помнить, что только хронические миазмы могут осложнять друг друга. Острый
миазм никогда не осложнит течение хронического миазма, т. к. острый как
более сильный может только подавить проявления хронического. Конечно,
аллопаты...