Захворювання очей. Мiопiя
План:1. Введення
2. Мiопiя
3. Причини мiопiï
4. Корекцiя мiопiï
5. Лiкування мiопiï
6. Хiрургiчнi втручання при мiопiï
7. Заняття фiзичною культурою й спортом при короткозоростi.
8. Обмеження до занять фiзкультурою школярiв i студентiв по станi
органа зору
9 Основнi протипоказання до занять спортом для осiб з короткозорiстю
10 Фiзична культура для студентiв з короткозорiстю
Перше згадування про короткозорiсть зустрiчається в Аристотеля (
384-322 гг. до н. е.) . Вiн вiдзначив, що при слабостi ока, що
жмуриться, до нього пiдносять близько те, що хочуть побачити. В
Аристотеля вперше зустрiчається й слово миопс , що означало:
закривати ока мигаючи, вiд якого вiдбувся сучасний термiн мiопiя .
Мiопiя Мiопiя (короткозорiсть) є сильною рефракцiєю, тому
напруга акомодацiï в таких очах не може полiпшити зображення
вiддалених предметiв i миопи погано бачать удалину й добре — на
близькiй вiдстанi.
Прийнято видiляти три ступенi мiопiï: слабку — до 3.0 дптр,
середню — 6.0 дптр, високу — понад 6.0 дптр.
По клiнiчному плинi розрiзняють мiопiю непрогресуючу й прогресуючу.
Прогресування мiопiï може протiкати повiльно й закiнчитися iз
завершенням росту органiзму. Iнодi мiопiя прогресує безупинно.
досягає високих ступенiв (до 30.0-40.0 дптр.) ,
супроводжується рядом ускладнень i значним зниженням зору. Така
мiопiя називається злоякiсноï — миопической хворобою.
Непрогресуюча мiопiя є аномалiєю рефракцiï. Клiнiчно
вона проявляється зниженням зору вдалину, добре корригируется й не
вимагає лiкування. Сприятливо протiкає й тимчасово
прогресуюча мiопiя. Постiйно прогресуюча мiопiя — завжди серйозне
захворювання, що є основною причиною iнвалiдностi. пов'язаноï
з патологiєю органа зору.
Клiнiчна картина мiопiï пов'язана з наявнiстю первинноï
слабостi акомодацiï, перенапругою конвергенцiï й розтяганням
заднього сегмента ока, що вiдбуває пiсля зупинки росту ока.
Аккомодативная м'яз у миопических очах розвинений слабко, але тому що
при розгляданнi близько розташованих предметiв напруги акомодацiï
не потрiбно. клiнiчно це звичайно не проявляється, однак за
даними, сприяє компенсаторному розтяганню очного яблука й
збiльшенню короткозоростi.
Незбалансованiсть слабкоï акомодацiï зi значною напругою
конвергенцiï може привести до спазму ресничной м'яза, розвитку
помилковоï короткозоростi, що згодом переходить у щиру. При
мiопiï вище 6.0 дптр постiйна напруга конвергенцiï, обумовлена
близьким розташуванням подальшоï крапки ясного зору, є
великим навантаженням для внутрiшнiх прямих м'язiв, у результатi чого
виникає зорове стомлення — м'язова астенопiя. Розтягання
заднього сегмента очного яблука приводить до анатомiчних i фiзiологiчних
змiн. Особливо рiзко на зоровiй функцiï позначаються порушення в
судиннiй i сiтчастiй оболонках. Наслiдком цих порушень є типовi
для мiопiï змiни очного дна. У початкових стадiях
спостерiгається миопический конус. Потiм дистрофiя судинноï й
сiтчастоï оболонок може захопити всю окружнiсть диска зорового
нерва, образуя помилкову задню стафiлому, поширюючись на область
жовтоï плями, вона приводить до рiзкого зниження зору. У дуже
важких випадках високоï мiопiï розтягання заднього сегмента
склери поблизу зорового нерва викликає утворення обмеженого
випинання очного яблука.
Розтягання оболонок ока супроводжується пiдвищеною ламкiстю судинз повторними крововиливами в сiткiвку й склоподiбне тiло. Повiльно, що
розсмоктуються крововиливи, приводять до помутнiння склоподiбного тiла й
утворенню хориоретинальних вогнищ на очному днi. Особливе значення
має утворення грубого пiгментного вогнища, що сильно знижує
гостроту зору. Погiршення зору може наступити й у зв'язку iз
прогресуючим помутнiнням склоподiбного тiла, його отслойкой i розвитком
ускладненоï катаракти. Дуже важким ускладненням високоï
короткозоростi є отслойка сiткiвки, що розвивається у
зв'язку з розривом ïï в рiзних дiлянках очного дна.
Причини мiопiï в розвитку короткозоростi варто розглядати наступнi
фактори.
9. Генетичний, безсумнiвно, що має велике значення, тому що в
короткозорих батькiв часто бувають короткозорi дiти. Особливо наочно
це проявляється в бiльших групах населення. Так, у
Європi число миопов серед студентiв досягає 15%, а в
Японiï — 85%.
10. Несприятливi умови зовнiшнього Середовища, особливо при тривалiй
роботi на близькiй вiдстанi. Це професiйна й шкiльна мiопiя, що
особливо легко формується, коли розвиток органiзму не
завершено.
11. Первинна слабiсть акомодацiï, що приводить до компенсаторного
розтягання очного яблука.
12. Незбалансована напруга акомодацiï й конвергенцiï, що
викликає спазм акомодацiï й розвиток помилковоï, а
потiм i щироï мiопiï.
При сучасному рiвнi розвитку офтальмологiï немає
єдиноï, досить обґрунтованоï науковоï
концепцiï розвитку мiопiï. Участь наведених вище факторiв
варто вважати досить iмовiрним, але переконливих даних про переважне
значення якого або з них немає. Очевидно, рiзнi види мiопiï
мають рiзне походження, а ïхнiй розвиток обумовлений одним з
факторiв або має складний генез.
Корекцiя мiопiï Корекцiю мiопiï здiйснюють стеклами, що
розсiюють. При призначеннi окулярiв за основу приймають ступiнь
мiопiï, що характеризує саме слабке скло, що розсiює,
що дає найкращу гостроту зору. У запобiганнi призначення мiнусових
стекол при помилковiй мiопiï рефракцiю в дитячому i юнацькому вiцi
визначають у станi медикаментозноï циклоплегии.
При мiопiï слабкого ступеня, як правило, рекомендується повна
корекцiя, рiвна ступенi мiопiï. Носити такi окуляри можна не
постiйно, а тiльки якщо буде потреба. При мiопiï середньоï й
особливо високого ступеня повна корекцiя при роботi на близькiй вiдстанi
викликає перевантаження ослабленоï в миопов ресничной м'яза,
що проявляється зоровим дискомфортом при читаннi. У таких
випадках, особливо в дитячому вiцi, призначають двi пари окулярiв(для
далечiнi — повна корекцiя мiопiï, для роботи на близькiй
вiдстанi з лiнзами на 1.0-3.0 дптр слабкiше) або для постiйного носiння
бифокальние окуляри, у яких верхня частина скла служить для зору
вдалину, а нижня — поблизу.
Лiкування мiопiï. У перiод росту органiзму мiопiя прогресує
частiше, тому особливо ретельно варто проводити ïï лiкування в
дитячому i юнацькому вiцi. Обов'язковi рацiональна корекцiя, усунення
спазмiв ресничной м'яза i явищ астенопiï. Рекомендуються спецiальнi
вправи для тренування ресничной м'яза.
При високiй ускладненiй мiопiï, крiм того, показаний загальний
режим, що щадить: виключають фiзичнi напруги (пiдйом ваг, стрибки й т.
п.) i зоровi перевантаження. Призначають загальзмiцнювальне лiкування й
спецiальну терапiю. Такi ускладнення, як отслойка сiткiвки й ускладнена
катаракта, вимагають хiрургiчного лiкування. Однак цi запропонованi
лiкувальнi заходи бувають недостатньо ефективними, i, незважаючи на
ретельне лiкування, мiопiя часто прогресує й приводить до важких
ускладнень.
Хiрургiчнi втручання при мiопiï Хiрургiчне лiкування мiопiï в
цей час одержало широке поширення. Дослiдження в цiй областi проводяться
у двох основних напрямках: змiцнення заднього сегмента, що
розтягується, очного яблука й зменшення заломлюючоï сили ока.
Хiрургiчнi втручання при мiопiï. Хiрургiчнi втручання при
мiопiï будь-якого ступеня складностi роблять на кришталику, роговiй
оболонцi й склерi.
Iдея про можливiсть пiдвищення некорригированной гостроти зору при
короткозоростi шляхом видалення прозорого кришталика була вперше
висловлена ще у вiсiмнадцятому столiттi. У цей час видалення кришталика
при мiопiï роблять тiльки окремi офтальмологи. Цей метод
використовується в основному при помутнiннi кришталика у хворих з
короткозорiстю високого ступеня. Його рекомендують сполучити з
попередньоï склеропластикой, що значно знижує число
операцiйних i пiсляоперацiйних ускладнень i дозволяє одержати
бiльше високий вiзуальний ефект.
В останнi 20 рокiв одержали розвиток операцiï на роговицi,
виконуванi з метою змiнити ïï заломлюючу здатнiсть при
аметропiях. Запропоновано кiлька рiзновидiв такi операцiï при
мiопiï, якi роблять для зменшення оптичноï сили роговицi.
Операцiï на роговiй оболонцi при мiопiï, природно, не
попереджають ïï прогресування й виникнення ускладнень.
Що стосується короткозоростi високого ступеня, то при нiй основне
завдання попередити ïï прогресування й розвиток ускладнень.
Важливу роль у цьому грають склеропластические операцiï. Змiст
ïх полягає в накладеннi своєрiдного бандажа, переважно
на задню поверхню ока, щоб попередити подальше розтягання склери в цьому
вiддiлi.
Ефект склеропластики при короткозоростi складається в припиненнi
або рiзкому вповiльненнi прогресування мiопiï, а також у невеликому
зменшеннi ступеня мiопiï й пiдвищеннi гостроти зору.
Заняття фiзичною культурою й спортом при короткозоростi.
Результати дослiдження останнього рокiв, особливо дотичних механiзмiв
походження короткозоростi, дозволили по-новому оцiнити можливостi
фiзичноï культури при цьому дефектi зору.
Обмеження фiзичноï активностi осiб, що страждають короткозорiстю,
як це рекомендувалося ще недавно, визнано неправильним. Показано важливу
роль фiзичноï культури в попередженнi мiопiï i ïï
прогресування, оскiльки фiзичнi вправи сприяють як загальному змiцненню
органiзму й активiзацiï його функцiй, так i пiдвищенню
працездатностi цилиарной м'яза й змiцненню склеральноï оболонки
ока.
Ученi встановили, що дiвчини 15-17 рокiв, що мають короткозорiсть
середнього ступеня, значно вiдстають за рiвнем фiзичноï
пiдготовленостi вiд перевесниць. У них вiдзначається iстотне
зниження кровотоков у судинах ока й ослаблення аккомодационной
здатностi. Циклiчнi фiзичнi вправи (бiг, плавання, ходьба на лижах)
помiрноï iнтенсивностi (пульс 100-140 уд./хв.) впливають на
гемодинамiку й аккомодационную здатнiсть ока, викликаючи реактивне
посилення кровотока в оцi через якийсь час пiсля навантаження й
пiдвищення працездатностi цилиарной м'яза. Пiсля виконання циклiчних
вправ значноï iнтенсивностi (пульс 180 уд./мiн.) , а також вправ на
гiмнастичних снарядах, стрибкiв зi скакалкою, акробатичних вправ
вiдзначаються виражена iшемiя очей, що зберiгається тривалий час,
i погiршення працездатностi цилеарной м'яза. Апробацiя методики
фiзичного виховання дiтей з мiопiєю середнього ступеня з облiком
зазначених вище ефектiв дiï фiзичних вправ показала, що
застосування цiєï методики сприяє профiлактицi
прогресування мiопiï: через рiк в експериментальнiй групi рефракцiя
зменшилася в 37.2% випадкiв, залишилася на колишньому рiвнi в 53.5% i
збiльшилася в 9.3%, тодi як у контрольнiй групi це спостерiгалося в 2.4;
7.4 i 90.2% вiдповiдно.
Дослiдження вчених дозволили встановити, що зниження загальноï
руховоï активностi студентiв при пiдвищеному зоровому навантаженнi
може сприяти розвитку короткозоростi. Фiзичнi вправи загальрозвиваючого
характеру в сполученнi зi спецiальними вправами для цилиарной м'яза
впливають на функцiï миопического ока. На основi результатiв
проведених дослiджень розроблена методика лiкувальноï фiзкультури
для студентiв i школярiв з короткозорiстю й показана ïï
ефективнiсть при застосуваннi в комплексi мер по профiлактицi
короткозоростi i ïï прогресування. Ю. И. Курпан
обґрунтував методику фiзичного виховання студентiв, що страждають
короткозорiстю.
Особливiсть фiзичного виховання школярiв i студентiв, що сприяє
попередженню короткозоростi i ïï прогресування, полягає
в тому, що в заняття, крiм загальрозвиваючих вправ, включають i
спецiальнi вправи, що полiпшують кровопостачання в тканинах ока й
дiяльнiсть очних м'язiв, у першу чергу цилиарной м'яза.
Обмеження до занять фiзкультурою школярiв i студентiв по станi органа
зору Табл. 1
спортом для осiб з короткозорiстю
короткозоростi й стану очей
оптичноï корекцiï
короткозоростi
короткозоростi
короткозоростi
ступеня, а також будь-який ступiнь короткозоростi з ускладненнями на
очному днi
ступеня, а також будь-який ступiнь короткозоростi з ускладненнями на
очному днi
короткозоростi, крiм стацiонарноï короткозоростi слабкого
ступеня
ступеня, а також будь-який ступiнь короткозоростi з ускладненнями на
очному днi
цибулi
короткозоростi, крiм стацiонарноï короткозоростi слабкого
ступеня
а також будь-який ступiнь короткозоростi з ускладненнями на очному
днi
короткозорiсть
короткозорiсть
ступеня, а також будь-який ступiнь короткозоростi з ускладненнями на
очному днi
короткозоростi, крiм стацiонарноï короткозоростi слабкого
ступеня
короткозорiсть
короткозорiсть
короткозорiсть
короткозорiсть
короткозоростi, крiм стацiонарноï короткозоростi слабкого
ступеня
ступiнь короткозоростi
короткозоростi
високого ступеня, а також будь-який ступiнь короткозоростi з
ускладненнями на очному днi
ступеня, а також будь-який ступiнь короткозоростi з ускладненнями на
очному днi
короткозорiсть
ступiнь короткозоростi, крiм стацiонарноï короткозоростi слабкого
ступеня
дистанцiï
корекцiï
короткозорiсть
короткозоростi
який ступiнь короткозоростi з ускладненнями на очному днi
корекцiï
короткозоростi, крiм стацiонарноï короткозоростi слабкого
ступеня
короткозоростi
бадмiнтон
ступiнь короткозоростi з ускладненнями на очному днi
корекцiï
короткозоростi, крiм стацiонарноï короткозоростi слабкого
ступеня
крiм стацiонарноï короткозоростi слабкого ступеня
корекцiï
також будь-який ступiнь короткозоростi з ускладненнями на очному
днi
Провiдне мiсце в системi фiзичного виховання загальноосвiтнiх шкiл, що
вчаться, i Вузов займають уроки фiзичноï культури.
Обов'язковi заняття студентiв i школярiв фiзкультурою проводять у трьох
групах: основний, пiдготовчоï й спецiальноï.
В основну групу не допускаються зори, що вчаться з гостротою, без
корекцiï нижче 0.5 на краще, що бачить оцi, з гиперметропической
або миопической рефракцiєю бiльше 3 дптр.
У пiдготовчiй групi спортивнi тренування й змагання виключенi. Учнi з
гиперметропией i мiопiєю бiльше 6.0 дптр незалежно вiд гостроти
зору не допускаються до занять у цiй групi.
Учнi з гиперметропией i мiопiєю бiльше 6.0 дптр незалежно вiд
гостроти зору, а також iз хронiчними й дегеративними захворюваннями очей
займаються в спецiальнiй групi по iндивiдуальнiй програмi.
Добiр школярiв i студентiв у кожну iз цих груп по станi органа зору
здiйснюють вiдповiдно до iнструкцiï, наведеноï в таблицi далi
(табл. 1) .
Для школярiв i студентiв, що страждають короткозорiстю й включених у
спецiальну групу, розробленi спецiальнi вправи типу лiкувальноï
фiзкультури.
Як ми вже вiдзначали вище, значна частина студентiв страждають
короткозорiстю. У мiру переходу на старшi курси вiдзначається
тенденцiя до ïï прогресування. Це викликано, мабуть, великим
зоровим навантаженням, недостатньою руховою активнiстю, порушенням
гiгiєнiчних порушень працi й побуту.
При розподiлi студентiв з короткозорiстю в навчальнi групи для заняття
фiзичною культурою з урахуванням даних медичного огляду варто керуватися
наведеними вище обмеженнями.
Використовуються наступнi форми фiзичного виховання: обов'язковi й
факультативнi заняття; культурно-масовi заходи; самостiйнi заняття, що
включають ранкову гiгiєнiчну гiмнастику й заходи щодо
загартовування органiзму, а також спецiальнi вправи для цилиарной м'яза.
Студенти з короткозорiстю слабкого ступеня входять в основну групу й
можуть займатися фiзичною культурою в пiдготовчому вiддiленнi
спортивного совершенствованияю Кориснi заняття спортивними iграми.
Постiйне перемикання зору при грi у волейбол, баскетбол, тенiс iз
близькоï вiдстанi на далеке й назад сприяє посиленню
акомодацiï й профiлактики прогресування короткозоростi.
При наявностi короткозоростi середнього ступеня студентiв включають у
пiдготовчу медичну групу, вони повиннi займатися фiзичною культурою в
пiдготовчому навчальному вiддiленнi. Практичнi заняття з ними варто
проводити окремо вiд студентiв основноï медичноï групи. У
програмнi вимоги для них доцiльно ввести деякi обмеження: виключити
стрибки з висоти бiльше 1.5 м., вправи, що вимагають великоï й
тривалоï фiзичноï напруги. Ступiнь нервово-м'язовоï
напруги й загальне навантаження при заняттях фiзичною культурою повиннi
бути трохи нижче, нiж у студентiв з основноï медичноï групи.
Для студентiв пiдготовчоï медичноï групи поряд з навчальними
заняттями необхiдно передбачити також самостiйнi заняття, що включають
спецiальнi вправи для м'язiв очей або заняття лiкувальною фiзкультурою.
Студенти з короткозорiстю високого ступеня (6.0 дптр i бiльше) повиннi
займатися фiзичною культурою тiльки в спецiальному медичному вiддiленнi.
Використовуються наступнi форми фiзичного виховання: а) обов'язковi й
факультативнi заняття; б) самостiйнi заняття, що включають ранкову
гiгiєнiчну гiмнастику й заходи щодо загартовування органiзму,
вправи для пiдвищення рiвня загальноï й силовоï витривалостi,
а також тренування цилиарной м'яза. Крiм того, можна рекомендувати й
заняття лiкувальноï фiзкультури.
Фiзичнi вправи й спорт — це основнi засоби змiцнення здоров'я й
пiдтримки гарноï працездатностi в будь-якому вiцi, однак для людей
страждаючими захворюваннями очного органа, необхiднi спецiальнi
комплекси вправ.
Список використовуваноï лiтератури:
1. Аветисов Е. С. Короткозорiсть — М.: Медицина, 1986.
2. Очнi хвороби : Пiдручник/Пiд ред. Т. И. Ерошевского, А. А. Бочкаревой. — М.: Медицина 1983.
