Можливостi медичноï роти полку по наданню першоï лiкарськоï допомоги й порядок його перемiщення
У наданнi першоï лiкарськоï допомоги бiдують всi, що надiйшлина медичний пункт полку, з них 40% має потребу в перев'язцi (15%
мають потребу в проведеннi невiдкладних заходiв, а 25% мають потребу в
проведеннi заходiв першоï лiкарськоï допомоги, якi можуть бути
вiдстроченi). Одна лiкарська бригада МРП може надати допомогу за 1
годину роботи в повному обсязi 4м пораненим, а при обмеженнi обсягу
допомоги до невiдкладних заходiв — 3 м пораненим, при цьому
корисний час роботи бригади — 12 годин. Пропускна здатнiсть
медичного взводу полку — 120 — 150 поранених, а при
скороченнi обсягу допомоги до невiдкладних заходiв першоï
лiкарськоï допомоги — 200 чоловiк
Потрiбно також мати на увазi й чисте час роботи MРП, як етапу
медичноï евакуацiï, у добовому бюджетi часу. Наприклад, у ходi
наступальних дiй МРП за день до бою буде розгортатися 2-3 рази iз
затримкою на одному мiсцi не бiльше 4-7 годин. Iнший час буде витрачено
на згортання, розгортання й перемiщення. Частота й характер перемiщення
МРП визначаються конкретними умовами бойовоï й медичноï
обстановки (характер бойових дiй, темпи настання, кiлькiсть поранених,
мiсце ïхнього знаходження, стан шляхiв евакуацiï), але в
кожному разi перемiщення виробляється з метою забезпечити
безперервнiсть я своєчаснiсть у наданнi першоï
лiкарськоï допомоги пораненим i хворим. Так у кожному разi перша
лiкарська допомога повинна бути зроблена не пiзнiше 4-5 годин з моменту
поранення ( 2-4 години при поразках ФОБ).
Перемiщається МРП за вказiвкою начальника медичноï служби
полку (дозволу командира полку) i, як правило, у повному складi. У цьому
випадку, наявнi в МРП пораненi й хворi евакуюються в Омедб (ОМО) або
передаються йому на мiсцi розташування МРП, а потiк поранених i хворих
перемикається безпосередньо в Омедб (ОМО) або на медичнi пункти
спецiальних частин, медицинскте роти (пункти) сусiднiх полкiв
Не виключається варiант поешелонного перемiщення медичноï
роти полку, коли його рухлива частина (автоперевязочная АП-2 або ПК МРП)
висувається в район скупчення поранених, а в що залишилася
(базовоï) дрiботячи MПП закiнчується надання допомоги
пораненим i хворим i прискорюється ïхня евакуацiя з медичного
взводу. Пiсля завершення роботи ця частина МРП свертивается й
перемiщається до автоперевязочной (ПК МРП) для спiльноï
роботи
У ходi настання не допускається вiдставання МРП вiд пiдроздiлiв
першого ешелону полку бiльш нiж на 12 — 15 км; у ходi оборонного
бою при погрозi захоплення МРП супротивником обсяг медичноï
допомоги пораненим у ньому може бути скорочений до заходiв, що
забезпечують усунення наслiдкiв поранень, що представляють погрозу для
життя поранених, тi є по сутi до долiкарськоï допомоги
Про перемiщення медичного взводу полку начальник медичноï служби
полку доповiдає командировi полку й начальниковi медичноï
служби дивiзiï, а також сповiщає командирiв пiдроздiлiв i
командирiв медичних взводiв
Особливостi органiзацiï роботи МРП при масовому надходженнi
уражених ядерною, хiмiчним зброєю й бактерiальними засобами
Особливостi органiзацiï роботи МРП при масовому надходженнi
уражених з ядерних вогнищ визначаються, в основному, двома обставинами:
одночасним масовим надходженням уражених, у тому числi комбiнованими
поразками;
зараженням бiльшого числа уражених радiоактивними речовинами Перша
обставина, як правило, приводить до рiзкого перевантаження МРП, у
зв'язку iз чим може зажадати проведення медичного сортування на
сортувальнiй площадцi безпосередньо на автомобiлях. У такому випадку на
МРП вивантажують тiльки тих уражених, якi мають потребу в невiдкладних
заходах першоï лiкарськоï допомоги, а iнших транзитом на тiм
же транспортi вiдправляють в Омедб. Такi заходи, як подбинтовка,
виправлення пов'язки, введення антибiотикiв, наркотикiв проводять
безпосередньо в автомобiлях. При бiльше сприятливих обставинах
пiдсилюється потужнiсть сортувально-евакуацiйного вiддiлення,
наприклад, за рахунок розгортання другий приймально-сортувальноï
Друга обставина вимагає чiткоï органiзацiïрадiометричного контролю ступеня зараження вступникiв уражених
радiоактивними речовинами, бiльшого обсягу роботи на площадцi
спецiальноï обробки, переустаткування одного з перев'язних столiв у
перев'язнiй для обробки комбiнованих уражених i т.п.
При масовому надходженнi уражених отруйними речовинами найважливiшою
вимогою є найшвидше (не пiзнiше 2-4 годин з моменту появи перших
клiнiчних симптомiв iнтоксикацiï) ïï надання й у першу
чергу — застосування антидотiв, що, як правило, вимагає
додаткового забезпечення медичного взводу спецiальними засобами надання
допомоги й киснем. Особовий склад МРП повинен бути добре пiдготовлений
до роботи в надягнутих iндивiдуальних засобах протихiмiчного захисту, а
потужнiсть площадки спецiальноï обробки повинна бути значно
посилена
У випадку застосування супротивником бактерiальних засобiв МРП
переводиться на строгий протиепiдемiчний режим роботи. При цьому
приймаються заходи щодо обмеження контакту уражених бактерiальними
засобами з iншим контингентом поранених i хворих. Бiльш ретельно (у
планi виявлення уражених БС осiб) проводять медичне сортування,
збiльшують ємнiсть iзолятора, пiдсилюють його особовим складом.
Евакуацiю уражених БС ведуть безпосередньо з iзолятора на окремому
транспортi у вiйськовий польовий iнфекцiйний госпiталь (ВПИТ), а при
вiдсутностi такоï можливостi — в Омедб (ОМО), але також на
окремому транспортi
Перспективи вдосконалення медичного оснащення, що носиться,
Проводиться бiльша робота з уточнення змiсту першоï медичноï й
долiкарськоï допомоги, розширенню обсягу першоï
лiкарськоï допомоги з посиленням реанiмацiйних заходiв i створенню
для цього вiдповiдних умов
Створюється нове й модернiзується iснуюче iндивiдуальне
медичне оснащення вiйськовослужбовцiв. Так уважається, що в
аптечцi iндивiдуальноï (АИ) повинне бути все необхiдне для надання
першоï допомоги не тiльки в умовах застосування ОМП, але й при
веденнi бойових дiй з використанням звичайних засобiв поразки: достатня
кiлькiсть знеболюючих препаратiв, засобiв для закриття ран, зупинки
кровотечi, антибiотикiв для парентерального введення, препаратiв для
знезаражування води й пiдвищення боєздатностi. Одним ïхнiй
напрямкiв модернiзацiï АИ є створення автоiнспектора
одноразового користування для введення лiкарських розчинiв замiсть шприць-
тюбика. Комплектувати таку аптечку планується у виглядi
унiфiкованого iндивiдуального комплекту медичних засобiв (ИКМС), що
є складовою частиною розроблювальноï в цей час перспективного
бойового екiпiрування вiйськовослужбовцiв мотострiлкових пiдроздiлiв
Сухопутних вiйськ, ВДВ, морськоï пiхоти й пiдроздiлiв спецiального
призначення
Проходить вiйськовi випробування бiльше компактний, чим ППИ, перев'язний
пакет, виготовлений з вiтчизняних нетканих матерiалiв, що володiють
пiдвищеними атравматичними й сорбционними властивостями, що не
прилипають до раневой (опiкового) поверхнi й обеспечивающими повноцiнне
закриття ран. Для використання на етапах медичноï евакуацiï
розробляються лiкувальнi пов'язки з иммобилизированними лiкарськими
препаратами (ферменти, антибiотики й т.д.).
До складу iндивiдуального медичного оснащення вiйськовослужбовця
пропонується включити модернiзований кровоспинний джгут. Для його
створення використанi сучаснi еластичнi тканевие матерiали, що
забезпечують ефективну зупинку кровотечi й дозовану компресiю кiнцiвки,
у сполученнi iз пристосуванням для збереження колатерального кровообiгу,
що запобiгає розвиток некрозiв. Оригiнальна конструкцiя нового
джгута дозволяє досить легко накладати його в порядку самодопомоги
Уважається необхiдним полiпшення оснащення й екiпiрування
медичного складу. Так, при наданнi першоï допомоги обов'язковим
протишоковим заходом є iммобiлiзацiя ушкодженоï кiнцiвки.
Санiтари й санiтарнi iнструктори звичайно використовують у цих цiлях
фанернi або дротовi шини або пiдручнi
засобу Нерiдко через це навiть при наявностi безумовних показань,
iммобiлiзацiя ушкодженоï кiнцiвки не проводиться належним чином У
цей час створенi й приходять вiйськовi випробування шини iз сучасних
композицiйних матерiалiв Планується ïхнiй серiйне сваволi те
й прийняття на медичне постачання
Найважливiшим первiсним елементом реанiмацiйноï допомоги є
рання инфузионная терапiя, можливiсть проведення якоï поки обмежена
вiдсутнiстю ємностей iз кровезаменителями й убудованою системою
трансфузiï. У зв'язку iз цим удосконаляться носяться комплекти, що,
санiтара й санiтарного iнструктора (укладання й сумки для наданнi
ранньоï реанiмацiйноï допомоги), щоб забезпечити проведення
полноценною первоначальною реанiмацiйного посiбника потерпiлим
Для оснащення фельдшерiв i лiкарiв, видiлюваних для посилення рот i
батальйонiв, розробленi модернiзованi комплекти вiйськовий фельдшерський
i лiкаря вiйськового. Цi комплекти розмiщаються в рюкзачних укладаннях,
що робить зручним ïхнє використання в збройних конфлiктах, що
характеризуються, зокрема, розосередженням бойових порядкiв i нерiдко
очаговостью бойових дiй. У комплекти додатково включенi засоби
инфузионной терапiï. Портативнi иммобидизируюшие шини й iн. Знiмний
вкладиш, що розкладається, запропонованого укладання комплектiв
дозволяє швидко обладнати робоче мiсце медичного персоналу
практично в будь-яких умовах Даний набiр медицинскою майна дає
можливiсть надавати долiкарську допомогу в повному обсязi й виконувати
невiдкладнi заходи першоï лiкарськоï допомоги
Перспективи вдосконалювання технiчноï оснащеностi вiйськовоï
ланки медичноï служби
Як уже з'ясовано на досвiдi, надання своєчасноï й
повноцiнноï медичноï допомоги може бути досягнуто лише при
максимальному наближеннi сил i засобiв медичноï служби в райони
масовi санiтарних втрат Н епоследнее мiсце в цьому придiляється
використанню броньованих медичних машин (БММ) i рухливих медичних
комплексiв
Броньованi медичнi машини
На сьогоднiшнiй день уже розроблена й функцiонує БММ на базi БТР-
80, оснащена сучасними носити^ся комплектами, що, инфузионними розчинами
й iн. Дозволяє здiйснювати повноцiнний реанiмацiйний посiбник,
починаючи iз гнiзда поранених; у нiй можна розгорнути батальйонний
медичний пункт i при необхiдностi робити першу лiкарську допомогу
Також варто згадати, що ведеться розробка БММ на бiльше перспективнiй
базi бойовоï машини пiхоти (БМП-1) i бойовiй машинi десанту (БМД-
3).
При використаннi БММ можливi наступнi варiанти:
варiант 1(БММ-1) — броньований санiтарний транспортер переднього
краю, призначений для розшуку, збору й евакуацiï поранених з нуля
бою, а також надання ïм першоï допомоги;
2 варiант (БММ-2) — броньована машина медичного взводу
(батальйону) для надання долiкарськоï допомоги. Здiйснювати медичну
допомогу в бiльше зручних умовах дозволяє наявнiсть у нiй тенту-
укриття, застосовуваного як намет, що дає можливiсть укривати
поранених пiд час надання ïм медичноï допомоги
3 варiант (БММ-3) — броньована перев'язна, призначена для надання
пораненим першоï лiкарськоï допомоги за життєвими
показниками. Ïï можна використовувати в мед. взводi батальйону
для посилення останнього лiкарською бригадою
Розроблена на базi БИП-1 унiфiкована БММ призначена для оперативного
розшуку, збору й евакуацiï поранених, а також для надання в нiй
долiкарськоï й першоï лiкарськоï допомоги
Ïï евакоемкость становить 6 чоловiк на носилках, 12-13 сидячи.
Машина легко переобладнається в перев'язну iз броньованого
санiтарного транспортера Ïï оснащення включає
перев'язний стiл, дихальну апаратуру, що возяться запаси кисню й
кровезаменителей. Все це дає можливiсть проводити инфузионную
терапiю й вiдновлення газообмiну безпосередньо на поле бою
Площа медичного вiдсiку 12,5 м 2 , висота 1,8 м; убудованi кондицiонери
й бронезащищенность створюють для роботи медичного персоналу прийнятнi
умови Перев'язний стiл, що перебуває на серединi медичного
вiдсiку, дозволяє забезпечити доступ до пораненого з будь-
якоï сторони. Передача поранених на перев'язний стiл механiзована
При певнiй медико-тактичнiй обстановцi , наприклад, дiï на
iзольованому напрямку, медичний персонал БММ може бути посилений
лiкарем. Це може iстотно розширити обсяг проведених медичних заходiв до
першоï лiкарськоï допомоги за невiдкладними показниками й
здiйснювати такi операцiï, як:
тугу тампонаду рани,
прошивання посудини в ранi,
вiдсмоктування вмiсту з верхнiх дихальних шляхiв,
прошивання мови,
накладення окклюзионной пов'язки при вiдкритому пневмотораксi,
пункцiю при напруженому пневмотораксi або торакоцентез,
переливання кровезаменителей при шоку III ступеню й гострiй крововтратi,
катетеризацiю сечового мiхура при затримцi сечовипускання,
вiдсiкання кiнцiвки, що висить на шматку м'яких тканин i тд.
Медична служба вiйськовоï частини здiйснює систематичне
спостереження за всiма сторонами працi й побуту воïнiв i
виконує комплекс оздоровчих i профiлактичних заходiв. Положення
справ саме в цiй ланцi медичноï служби має вирiшальне
значення в пiдтримцi боєздатностi особового складу вiйськ на
належному рiвнi
Медична служба вiйськовоï частини в умовах воєнного часу
вирiшує завдання по медичному забезпеченню полку (бригади),
працюючи безпосередньо в бойових порядках i випробовуючи тi ж тяготи й
позбавлення в похiдно-бойовiй обстановцi, якi випробовують i вiйська
Медична служба вiйськовоï частини першоï бере участь у наданнi
пораненим i хворим медичноï допомоги, ïхньому розшуку, зборi,
виносi з поля бою i ïхньоï евакуацiï, тобто тих заходiв,
вiд своєчасностi й ефективностi яких залежить збереження життя й
досягнення найкращих результатiв надалi ïхньому лiкуваннi
Медична служба ВР РФ, незважаючи на труднощi економiчного порядку,
активно працює по вдосконаленню органiзацiйно-штатноï
структури вiйськовоï ланки медичноï служби в планi посилення
його лiкарським i середнiм медичним складом, змiнi обсягу й змiсту
надання медичноï допомоги, пiдвищенню технiчноï оснащеностi й
мобiльностi
